【健康科普】张震波：“腹痛伴发烧”，机体警报，不容忽视

       腹痛、发烧是因某种疾病引起的常见症状。平时接诊时，多以单纯腹痛或发烧就诊的较为多见，若出现腹痛伴发烧，说明病情较重，不容忽视。此时应尽快做出判断，及时处理。内科病和外科病都可以出现腹痛伴发烧，如何鉴别：

       是内科病？还是外科病？

       它们的共同点是都有腹痛伴有发烧，可能伴有呕心、呕吐等消化道症状。不同点是每个疾病都有它的特点以及各自的发病原因有不同，一般不难诊断。但是，在个别情况下症状与体征不符，给诊断带来一定难度。教科书有疾病诊断标准，但是，临床工作中，许多疾病和书本上不一样，表现出症状也不典型，这就靠医生的临床经验以及辅助检查来判断。只要诊断明确了，自然有正确的治疗方案。有些是可以保守治疗严密观察的，有些是需要急诊手术或择期手术的。

       常见的内科病腹痛伴发烧：

       如：急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、肺部感染等等。应及时就诊内科治疗。

       常见的外科病腹痛伴发烧：

       如：急性阑尾炎，急性胆囊炎胆结石，急性胆道感染，急性胰腺炎，急性胃肠穿孔，急性肠梗阻，急性腹膜炎等。及时就诊外科治疗。

       这里举例外科腹痛伴发烧：

       例1：急性阑尾炎，腹痛伴发烧，一般不难诊断，及时手术治疗，可按期痊愈出院。急性阑尾炎，发展比较快，24小时内可以出现化脓、穿孔，若持续腹痛伴发烧超过48-72小时就有可能出现包裹性脓肿，错过手术时机，愈后较差。临床上遇到个别患者拒绝手术，结果病情加重，迫使实施引流手术，腹腔脓液引流长达数月，甚至半年以上。多数人们心目中的误区，认为“阑尾炎是小病、小手术”。殊不知，外科医生从来没把阑尾炎当小病对待。是的，“阑尾炎”这个病（手术），要说它小，的确是小，手术很快就结束了。说它大，有时确实很大，高难度的阑尾炎手术，有时可以长达几个小时，有的需要请示更高级别的医师参与指导手术。

       例2：胆结石引起急性胆囊炎，胆绞痛，若有手术指征，及时的手术治疗，愈后良好。若持续腹痛伴发烧时间长了，可能发生胆囊化脓、坏疽，手术非常困难，达不到理想的手术结果，愈后欠佳。

       以上仅仅是例举一两个疾病，不管是内科病或外科病，若出现腹痛伴发烧，提示病情严重，必须重视，及时就医。若需要手术的，应遵医嘱，以免错过最佳手术时机。

       专家简介

       张震波，陕西省第二人民医院大外科主任，一级主任医师，享受国务院特殊津贴专家，陕西省有突出贡献专家，腹腔镜技术首席专家，首届名医，陕西省第二个中国医师节“优秀医师”。全国第五届“白求恩式好医生”。陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员，陕西省医学会外科学会常委。《腹腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《中国内镜杂志》《临床医学研究与实践》等杂志编委。发表医学论文百余篇，主编出版大型医学专著1部《实用腔镜外科技术理论与实践》。合著专著1部《新编临床外科学》。完成省科研课题5项，省科研成果1项，获陕西省科学技术进步3等奖。30余年腹腔镜手术临床经验，造福患者数万例。