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陕中二附院心胸外科柏本健团队顺利完成一例超高难度手术

      日期:2021-03-25 20:09:18
导读:
       健康导报讯(记者  于飞  通讯员  井晶)罕见又凶险,患者武先生今年56岁,因突发晕厥于当地医院就诊,进一步检查被临床诊断为主动脉右弓右降!Kommerell憩室合并A型主动脉夹层!
      据陕中二附院心胸外科主任柏本健介绍:这是心胸外科中极为罕见的疾病!简单来说,主动脉夹层的患病几率已经低到仅每10万人中有3-5人,而像武先生这样,同时合并主动脉畸形的就更加少之又少。
       情况危急,患者必须立刻进行手术!而因为该病解剖结构复杂,气管、食道、神经及无名静脉均分布在其周围,稍有不慎可能会损伤临近组织和器官,对患者造成致命伤害。最困难的是,弓部四根分支血管因解剖变异,很难显露和游离,进一步增加了手术的难度。
 

(正常人主动脉弓)


(该患者主动脉弓)

 
       心胸外科主任柏本健通过对患者病情充分研判,组织专家反复讨论会诊后,为该患者确定了手术治疗方案,这其中还包括术中根据探查结果预备的几种建立体外循环和吻合血管的备选方案。在完全做好准备工作后,2021年3月18日,柏本健在全麻低温体外循环下为患者实施了“升主动脉及全弓置换+象鼻支架植入术”。历时8个小时,手术取得成功。术后第二天患者就清醒了,36小时后就顺利脱离了呼吸机,拔除了气管插管,各项指征恢复正常。这也是陕中二附院乃至咸阳市成功完成的首例超高难度“升主动脉及全弓置换+象鼻支架植入术”。
 

 
       据悉,Kommerell憩室是胚胎后期由左侧第四动脉弓残余组织所形成的一种极为罕见的血管畸形,主要表现为胸主动脉瘤形成,合并异常锁骨下动脉起始部的扩张。Kommerell憩室也常常表现为轻微的吞咽困难,胸部疼痛,呼吸不畅,或因解剖原因所致的周围结构受压等。
       此外,这种血管异常还可能导致灾难性的后果,如主动脉夹层形成或主动脉破裂等。该患者以突发昏厥入院,可能与主动脉夹层破口刚好位于左颈总动脉开口有关。因并发A型主动脉夹层,只能实施手术治疗才能挽救生命,该患者因就诊及时,治疗得当,现已度过危险期,正在进一步康复之中。




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