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陕西省二院多科联合成功实施鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术

   来源:健康导报   日期:2021-09-30 09:40:50
导读:
       健康导报讯( 通讯员  李亚斌  记者  于飞 近期,陕西省第二人民医院(陕西省老年病医院)耳鼻喉科联合眼科、心血管内分泌科成功为一位老人于全麻鼻内窥镜下行鼻窦手术及鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术及置管术。
       患者文奶奶,75岁,以持续右眼内眦角红肿3月,加重10天,首诊眼科,入院检查泪囊区CT示:1.右侧上颌窦腔内混杂密度影,累及右侧鼻泪管并继发右侧泪囊积液,建议增强扫描;2.右侧筛窦及蝶窦炎症。经保守治疗效果欠佳,请耳鼻喉科何珍主任会诊后,结合CT考虑患者为慢性鼻窦炎合并真菌感染并引起眼部并发症,后果严重,结合患者高龄和存在糖尿病慢性病,应尽早手术。立即转入耳鼻喉科,进一步完善鼻窦CT检查。在心血管内分泌科刘文莉主任指导下有效控制血糖。积极完善术前准备,详细制订手术策略和充分讨论。
       在麻醉科的密切监测配合下,由何珍副主任医师主刀,代杰医师助手,联合眼科杨宇红副主任医师,共同为患者于全麻鼻内窥镜下行鼻窦手术及鼻腔泪囊吻合置管术。由于患者身体瘦弱,鼻孔较小,在鼻眼感染病灶下,常规的鼻内镜(直径4mm)进入鼻孔检查都困难,在同时进入吸引器、手术钳和微动力几乎是不可能实现的;手术组医护秉持对患者鼻腔正常黏膜的最大保护,极其耐心,一下一下的精准清除病灶,在这样狭小的操作空间和鼻粘膜环境操作下,可以做到良好的出血控制;由于鼻窦解剖的角度,为确认完整清除病变,70度的角度鼻内镜操作是必需的,角度镜下用角度器械在一般鼻腔都是较高操作技术,在更狭小鼻腔操作空间更为困难,加之患者处在急性感染期,稍蹭下黏膜就会引起一定的出血,若稍有不慎就会影响镜下暴露和处理;在进行鼻腔外侧壁行鼻钻磨除鼻泪管骨质也同样遇到狭小的困境;以上都被手术组医护克服了,在精准有序的操作下,病变被清理干净,鼻内镜下的鼻泪管清晰可见,重建了泪囊的引流,杜绝了全眼炎等危险并发症的发生。手术非常成功,术后患者诉眼内眦角红肿一天天减轻,疼痛感较入院时明显减轻,患者之前病痛的烦恼消失了,逐渐泛起笑容!






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