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建议将中医药纳入重大疫情防治体系建设

      日期:2020-07-23 11:33:01
导读:汉滨区政协委员 胡自勇
       传染病长久以来一直是人类面临的威胁。随着科学的进步,药物、疫苗等不断得到研发和创新,部分传染性疾病特别是细菌类传染性疾病得到了较好控制,传染病暴发日趋减少。很多专家学者都认为慢性非传染性疾病已经成为危害人类健康最主要的因素,大规模暴发传染病的可能性已经不大。然而,新冠肺炎疫情在世界范围内蔓延提醒我们,突发的病毒类传染性疾病,人类还没有找到有效的防控手段。
       一、中医药参与传染病防控取得的成绩
       回顾历史,中国疫病流行与防治的斗争,几乎与五千年中华文明同步,已逐步发展形成了中医防治疫病理论与方法体系。从东汉张仲景著《伤寒杂病论》开始,到明代吴又可撰写第一部瘟疫学专著《温疫论》,至清末中医学已形成了一套理论较为完备、技术方法丰富的疫病防治体系。中国几千年防治疫病的成就和贡献,我们没理由不重视。中医学重视人体自身抗病能力、注重调整机体内在平衡的基本出发点,因人、因时、因地的变化策略,独特的辨证论治诊疗模式和防治技术手段,从古代防治疣、疵到霍乱、疟疾的治疗再到发明人痘防治天花,从中医药参与SARS到青蒿素消灭疟疾,再到新冠肺炎病毒的治疗,我国中医药的地位和作用已在历史上众多疫情救治中得到验证。
       中医“未病先防、既病防变、瘥后防复”的治未病理念,就是中国古代的公共卫生思想。在此次抗击新冠肺炎疫情的过程中,中医药早期即全程参与,让中国抗疫取得了令人瞩目的成绩。中医药深度介入、全程参与救治患者,为提高治愈率、降低病亡率、打赢疫情防控阻击战发挥了重要作用。在全球疫情蔓延的背景下,相比诸多西方发达国家的防控效果,中国的新冠肺炎发病率和死亡率之低、治愈率之高,为世人瞩目并得到世界卫生组织的高度评价。
中国所以能取得如此辉煌成就,中西医结合方案显然功不可没。对西医治疗乏力的非典、新冠肺炎等重大传染病,中医凭其辨证论治迅速找到有效解决方案;相比西医过多依赖医疗设备和药物,中医防治的灵活方便能更好解决基层民众的医疗问题,且显著降低医疗成本;对于西医预防保健的欠缺,中医治未病更具独到优势等。
       二、中医药在参与重大疫情防治体系建设中存在的问题
        经历抗击疫情的战斗,我们更加深刻地认识到,要抓紧补短板、堵漏洞、强弱项,加强公共卫生、传染病防治领域改革,让公共卫生体系成为保障人民生命安全和身体健康的重要堡垒。此次“战疫”,中医“辨证施治”与西医治疗相结合优势互补,中西并用成为战胜新冠肺炎疫情的“法宝”,加强重大疫情防控救治中医药体系建设势在必行。然而,在较长一段时期内,对中医药重视不够,中医药发展受挫。
        1.《中医药法》要求各级政府应当发展中医药预防保健服务,加强中医药应急物资、设备、设施、技术与人才资源储备,发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的作用,在疾病防控与治疗中积极运用中医药理论和技术方法。然而《突发公共卫生事件应急条例》及相关应急规范中均没有体现中医药参与的内容,体制、体系、机制不顺,中医药参与公共突发事件临床救治还需靠卫健、中医等管理部门发文支持,没有形成中医药参与疫情防控的制度化和重视度,让中医药作用发挥处于尴尬境地。在加强公共卫生应急人才队伍建设中,更多的是注重培养高层次的公卫流行病学、预防医学、临床医学等学科建设,而忽视了中医药流病及“治未病”医学人才培养。
        2.中医药发展基础和人才建设还比较薄弱,中医药传承不足、创新不够、作用发挥不充分。公立医院改革更多注重的是综合医院发展,对县区二级中医院扶持力度不足,一定程度上弱化了中医院的发展。中医执业医师比例持续减少,中医药专业人才后继乏人;中医药特色优势逐渐淡化,特色诊疗技术、方法濒临失传;中医药理论和技术方法创新不足,很多名老中医药专家的学术思想和经验得不到传承。乡镇卫生院、社区虽全部规范设置了中医馆,但中医人才队伍配备相对匮乏,也没有没成中医梯队建设;疾病预防控制机构没有中医岗位设置和中医药人员的配备,中医药疾病防控科研能力严重不足。
        3.中药产业创新体系不完善,基础研究薄弱;中药材质量参差不齐,影响临床治疗效果;传统中药炮制技术逐渐失传,中药炮制加工工艺不严格,影响了药物疗效和临床用药安全。中药配方颗粒、中医相关适用技术未纳入医保报销范畴,一定程度上制约了中医药发展。
        三、建议和措施
        1.尽快修订《突发公共卫生事件应急条例》,增加发挥中医药作用的相关规定,以更好地落实《中医药法》,畅通中医药参与疾病预防和突发公共卫生事件应急渠道,进一步强化中医药在传染病应急处置中的作用,从法律上、制度上彻底解决治理体系上中西医并重的问题,为发挥中医药的预防、应急处置提供人、财、物的制度保障。编制、人事、财政等部门要重视并支持全区中医药健康服务中心建设,健全中医药管理机制,将中医药事业发展经费纳入财政预算,为中医药事业发展提供政策支持和条件保障,统筹推进区域中医药事业发展 
        2.建立健全疾病预防控制和突发公共卫生事件的中西医协作机制和救治机制,完善中医药应对突发公共卫生事件应急机制,将县区中医医院及中医药科研机构和人员纳入公共卫生管理体系中,加强公共卫生管理中西医结合队伍建设及其能力和水平的培养。建立和完善疾病预防控制中西医结合建设体系,在公共卫生专业教育中增设中医专业课程,培养中西医结合的公共卫生管理人才,进一步推进“西学中”培训,提升基层中医适宜技术的推广应用。
        3.加快建立和完善中医医疗预防和救治的综合保障体系。要加快建设县区中医传染病临床处置中心(基地)的建设步伐,加强县区中医院感染病科、急诊科、重症科等基础设施建设,改善检查诊断和救治设备相对缺乏、院内感染防控能力不强的现状,重视加强中医院传染病临床学科、中医特色专科和相关科室的建设;积极培养和引进感染病、急诊、重症等相关专业中西医结合技术人才,改善和提高重大传染病救治的自身条件及能力;以县区中医院为龙头,进一步推动县域中医医共体建设,加强对中医药基础理论和辨证论治方法,支持与扶持常见病、多发病、慢性病和重大疑难疾病、重大传染病的中医药防治技术水平的提升和应用。
     4.充分发挥中医药“未病先防、既病防变、愈后防复”的独特作用和优势,把中医药纳入健康教育全过程。大力发展中医药预防、养生保健服务,将其纳入基本公共卫生服务项目统筹实施,鼓励家庭医生提供中医治未病签约服务。在全社会推广中医治未病技术方法,将符合条件的中医药技术、康复技术、治未病项目纳入医保支付范围。
        5.建立中医药传统知识保护数据库和互联网信息平台建设,不断加强中医药科学研究和科技创新,完善成果转化与评价机制,推进中医药科技成果产出和转化应用。鼓励发展地道中药材规范化种植养殖,严格管理农业投入;加强对中药材生产流通全过程的质量监督管理,加强中药材质量监测,建立中药材流通追溯体系和进货查验记录制度,保障中药材质量安全。加快抢救发掘中医药古籍文献、民间技术及秘方验方、中药鉴定和炮制等技术,对中医药文化古迹、文物、非物质文化遗产和其他有价值的历史遗存进行保护、修缮、利用。





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