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医保DRG/DIP支付方式改革加速 塞力医疗提前布局百亿增量市场

   来源:健康导报   日期:2021-12-29 20:01:39
导读:
       近日,记者注意到塞力医疗在投资者关系平台上针对投资者有关国家医保局下发的《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(以下简称“《行动计划》”)对公司业绩影响及公司在DRG(DiagnosisRelated Groups,即按疾病诊断相关分组付费)、DIP(Diagnosis-Intervention Packet,即按病种分值付费)领域的战略布局问题进行了回答。
       塞力医疗称,《行动计划》指出,到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。目前,公司主营的医院SPD智慧精益管理服务,帮助医院全面提升精细化运营能力,控制运营成本,契合DRG付费方式的核心目的,业务发展将受益于政策的推动。此外,公司参股了专注于服务DRG/DIP医保改革的科技公司武汉金豆医疗数据科技有限公司,该公司在DRG/DIP医保改革信息化平台建设领域领跑全国。目前,已承建了4个国家级平台、12个省级/副省级平台以及三明、深圳等近40个地市级平台的信息化建设。
       据相关资料显示,塞力医疗参股的金豆医疗起源于同济医学院,主要面向医保局、卫健委和医院,提供医保DRG、DIP医保结算全套解决方案,产品市场占有率全国第一,为国内多地医疗改革试点提供技术支撑。
       据相关人士介绍,在医保改革中,金豆医疗参与了国家平台的建设和国家标准制定,是唯一一家参与国家标准制定的医保软件服务公司。金豆医疗还承担了多个国家试点,如陕西、重庆、三明、深圳等二十多个省市地区的试点项目建设。其中,金豆医疗推出的“三明模式”实现了“三个明白”,即医保基金管理明白、医生收入来源明白、患者看病吃药明白。福建三明市的医改试点接受了5位国家领导、55位部级领导的参观和指导,并成为国务院力推的医改示范地区。
       据悉,传统的医保按项目付费,虽然具有费用明确、易于操作等优点,但由于其只对治疗疾病的要素付费,而不是对“结果”付费,容易形成浪费。我国从2019年开始,先后试点按疾病诊断相关分组付费(DRG)和按病种分值付费(DIP)两种新型付费模式。
       2019年5月,国家医保局启动DRG付费试点工作,发布了30个试点城市——以国家医保局为主导的DRG支付方式改革拉开了帷幕。截至2021年10月,30个试点城市DRG实际付费已覆盖807家医疗机构,三级医院覆盖率达43.49%。目前,我国三年DRG/DIP试点已取得初步成效。上述《行动计划》的推出,意味着我国DRG/DIP付费改革将进入到了一个新阶段。
      《行动计划》明确提出了相关工作目标,要求“以加快建立管用高效的医保支付机制为目标,分期分批加快推进,从2022到2024年,全面完成DRG/DIP付费方式改革任务,推动医保高质量发展。到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作,先期启动试点地区不断巩固改革成果;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖”。
      《行动计划》将加速推进DRG/DIP的落地,也将推动医疗信息化行业发展。据中泰证券研报显示,DRG/DIP信息系统分为医保局端和医院端,若未来3年DRG/DIP付费方式改革全国普及,全国300多个统筹区和数万家医院都将上线DRG/DIP信息系统。市场需求有望在未来三年释放,DRG/DIP信息系统市场容量超百亿规模,医疗IT行业将迎来新一轮发展。
       此前,塞力医疗曾表示,参股金豆医疗的初衷并非单纯的短期财务性投资,而是基于长期的战略性投资,双方在业务层面有诸多合作,双方将在智慧医院精益化管理平台建设领域开展深度合作,探索SPD+DRGs的深度融合,助力医院进行智慧管理、医保控费,进一步提升公司SPD平台价值以及市场竞争力。
       面对广阔的市场空间以及政策改革带来的发展机遇,塞力医疗在相关领域的提前布局无疑占得了先机。塞力医疗表示,公司秉承“渠道+科技+服务”战略方针,明确了以医疗智慧供应链服务业务为基础(包括IVD集约化、SPD精益化、合作共建区域检验中心),同时通过“投资+合作”向上游体外诊断产业先进技术布局及智慧医疗(包括DRG/DIP医保控费平台、居家医疗、PBM药品福利管理等)方向协同发展的战略布局。在医疗信息化平台建设领域,公司将以金豆医疗为探针,继续向百亿增量市场扩张。
       财务数据显示,2021年前三季度,塞力医疗实现营业收入18.26亿元,同比增长34.59%。其中,IVD业务实现营业收入13.44亿元,同比增长18.12%;SPD业务实现营收4.82亿元,同比大增120.22%,净利润则同比大增184.84%。




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