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【名医访谈】---专访陕中二附院心胸外科主任柏本健教授

   来源:健康导报   日期:2020-06-11 12:43:25
导读: 柏本健,心胸外科主任医师,教授,硕士研究生导师,学科带头人,现任陕西中医药大学第二附属医院心胸外科主任,陕西中医药大学心血管病研究室主任,中国医师协会心血管外科分会委员
【名医访谈】
生命之托 重于泰山
---专访陕西中医药大学第二附属医院心胸外科主任柏本健教授
本报记者  于 飞
专家简介
       柏本健,心胸外科主任医师,教授,硕士研究生导师,学科带头人,现任陕西中医药大学第二附属医院心胸外科主任,陕西中医药大学心血管病研究室主任,中国医师协会心血管外科分会委员,中国医师协会心血管外科分会心脏瓣膜和心衰委员会委员,陕西省心脏重症委员会常委,咸阳市心胸外科市级质控中心主任委员,咸阳市干部保健委专家,咸阳市医疗事故鉴定委员会专家组成员。1987年毕业于湖南医学院医疗系,2005年在德国柏林心脏中心学习,掌握了国际上的先进技术,在冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心脏肿瘤等心血管外科治疗方面有丰富的临床经验,师从国际上著名的华裔心外科专家翁渝国教授。先后发表30余篇学术论文,与北京大学人民医院合作的课题(微创非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥术的临床应用与推广)获教育部科技进步一等奖,先后获得第四届“中国医师奖”,第十一届“中国健康传播大使•突出贡献奖”,陕西省“科技兴陕”有突出贡献人物,陕西省“医德标兵”,陕西省“白求恩精神奖”,第一届和第二届中国医师节陕西省“优秀医师”、“优秀科普工作者” 等国家级和省部级100多项殊荣。




(上海同济大学附属东方医院人工心脏研究中心为柏本健教授颁发聘书)
 
       Jarvik Heart永久人工心脏落户中国,陕中二附院为全国首批28家临床应用研究单位之一。Jarvik Heart是目前世界上第一个永久人工心脏,在行业享有盛誉。体积比拇指头稍大,采用无线充电技术,全智能控制系统,是独一无二的产品。目前临床救治患者最长成活达14年,是名副其实的永久人工心脏。填补了因同种心脏移植供体不足的困惑,为许多终末期心衰患者提供了福音。陕西中医药大学第二附属医院被确定为该项目全国首批28家临床应用单位之一,该院心胸外科柏本健主任被上海同济大学附属东方医院人工心脏研究中心聘为该项目子课题负责人,将为本地区终末期心衰患者提供国际上最先进的医疗技术和服务。

(柏本健教授作为获奖代表进行发言)
 
       2019年10月25日,“2019健康卫士”发布活动在国家卫生健康委百姓健康频道举办。柏本健教授受邀出席,并荣获“2019健康卫士----卓越成就奖”。活动中,柏本健教授作为获奖代表进行了发言,国家卫生健康委医政医管局副局长邢若齐亲自向柏本健教授颁发奖杯和获奖证书并表示祝贺。
       从事心胸外科工作30余年,完成心胸外科手术5000余例,多项技术填补了当地空白,包括先天性心脏病矫治术,心脏瓣膜置换术,冠状动脉搭桥术,射频消融根治房颤术,主动脉夹层行升主动脉及主动脉弓置换术+象鼻支架植入术等。特别是在非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥术方面取得了丰富的临床经验,在西北地区处于领先水平。

(国家卫生健康委医政医管局副局长邢若齐右一向柏本健教授右二颁发奖杯和获奖证书并合影)
 
心胸外科简介
       陕西中医药大学第二附属医院心胸外科是集医疗、教学、科研为一体的市级重点专科,是咸阳市市级心胸外科质控中心牵头单位,上海同济大学附属东方医院人工心脏辅助项目多中心临床试验和应用单位之一,同时也是陕西省健康促进与教育协会体外生命支持分会首批创建单位之一。科室设备先进,配备有美国进口体外循环机、主动脉内球囊反搏仪、床旁血液透析机、支气管纤维镜、有创心电监护仪、人工呼吸机、血气分析仪、德国进口麻醉机等先进的医疗设备。拥有百级层流净化手术室,术后重症监护室,能满足开展各种心胸血管外科手术的需要。



       该科室拥有一支由柏本健教授、万峰教授领衔的专业技术团队,大部分专家都先后在欧美等国学习深造,掌握了国际上先进的医疗技术。开展各种先天性心脏病矫治术,心脏瓣膜置换术,射频消融根治房颤术,冠状动脉搭桥术,心脏肿瘤切除术,主动脉夹层行覆膜内支架植入术及升主动脉置换和主动脉弓置换术,纵膈肿瘤切除术,急性肺动脉栓塞取血栓术,颈动脉斑块剥离术,心脏、血管破裂修补术等复杂重症手术。治愈患者最小年龄出生仅6个月,最大年龄达85岁,成功率达98%以上。特别是该团队的专家组成员的足迹走遍了大半个中国,将目前国际上最先进的冠状动脉搭桥技术——微创非体外循环心脏跳动下的冠状动脉搭桥术,在国内得到了大力推广和应用。
       该团队不断引进和开展新技术、新项目,比如在本地区首先开展了主动脉弓置换术+象鼻支架植入术以及在本地区率先开展了体外膜肺氧合治疗急性心肺功能衰竭的患者,取得了很好的临床效果。这些先进事迹,新华社还以“陕西中医药大学医疗创新调查”为题,在新华社《内参》做了专题报道。同时也是咸阳市红十字“扶贫救心”唯一定点单位,已为200多例由咸阳市红十字会选送的家庭贫困的先天性心脏病患儿做了根治手术,赢得了家属的赞誉和好评,也得到了陕西省红十字会的认可和肯定。

(85岁高龄李老先生治愈后与柏本健主任左一合影)
 
       李老先生已经85岁高龄,近半年来出现进行性吞咽困难,尤其今年国庆节过后喝水都困难,滴水不能进。住院后检查发现食道下段与胃连接处已被新生物堵实,取材行病理检查报告:食道癌,幸运的是进一步检查还没有发现远处转移灶。要想解除梗阻,最佳办法只有手术,如果不做手术,每天靠输液其生命也维持不了多久。正当家属犹豫不决时,可能因肿瘤破溃,患者又频繁出现吐血,请示柏本健主任会诊,柏主任认为应该及时进行手术。但患者已经是高龄,体质消瘦,还合并糖尿病、肺气肿。食道癌根治手术因为同时要涉及到胸腔和腹腔两个部位,程序多,操作复杂,术中及术后又会影响到消化系统、呼吸系统、心血管系统及神经内分泌系统等,术后并发症多,吻合口愈合也慢,所以也是心胸外科难度和风险较大的手术之一。
       面对这种高风险的病人,也是最考验外科医师的勇气和胆量的时候,柏主任明知有这些风险,但“医者仁心、生命为大”的天职和“不畏艰险、敢于担当”的勇气和胆量,还是让他下定决心接受了家属的要求,决定为患者实施手术治疗,遂于10月18日在全麻下为患者实施了“食道癌根治术”,术后恢复顺利,没有出现严重并发症,现能进食流质饮食,已顺利康复出院。

(柏本健专家团队为吉先生实施了救命的搭桥手术后合影)
 
       吉先生55岁,平常身体健康,3月22日早晨觉得胸闷、气短伴恶心,以为是“胃病”,在当地医院治疗后无明显好转。中午12点后症状加重,伴冷汗,心电图提示急性心肌梗死,于当天晚上转入该院。
       时间就是生命,心胸外科手术团队立即启动急诊手术方案。术中发现患者心脏左室前壁心肌已经坏死,收缩无力。为了减少术中心脏停跳对患者的不利影响,柏本健主任决定采取心脏不停跳技术为患者实施冠状动脉搭桥术,麻醉医师刘德军维持住患者生命体征,在大家的密切配合下,柏主任以其娴熟的技术,在跳动的心脏上为患者搭上了4根维系其生命的“桥梁”。
      手术后第4日,基本上度过了危险期,术后48小时拔出了气管插管,术前不适症状已经消失,心律失常已经好转,心电图ST-T段已回归正常,心肌酶已明显下降。目前医学上普遍认为,急诊搭桥最佳手术时间在急性心肌梗死发生后6小时以内,超过6小时到72小时,急诊搭桥死亡率极高。该患者刚好在最危险的窗口期内实施了救命的搭桥手术,得益于该院这一支训练有素的医疗技术团队。

(贺先生术后一周顺利康复出院时与柏本健专家团队合影)
 
       贺先生今年67岁,因冠心病、多支血管病变,于2018年10月17日入住该院心胸外科,经充分术前准备后,于2018年10月24日在全麻下行“微创非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术”,术后一周顺利康复出院。
       出院时贺先生感慨地说,自己做梦也没想到做心脏搭桥这么大的手术,这么快就能恢复正常,术后第二天就能正常饮食。术后也没有任何不舒服的感觉,术前总担心开胸手术可能会很痛苦,其实手术当中和手术后都没有什么感觉,轻轻松松就过来了。非常感谢柏主任带领的这个团队,用精湛的医术和热情周到的服务,给了他第二次生命。
       2019年6月,24岁的姑娘郭粉娜,因反复发烧、呼吸困难,小郭辗转多家医院求医无果。进入该院心胸外科就诊,最终确诊为感染性心内膜炎。这个病本身并不属于罕见病,但她心脏三尖瓣上形成的巨大赘生物,还是毒性最大的金黄色葡萄球菌感染。一旦脱落就会要了她的命。


(小郭握手致谢柏主任救命之恩)
 
       2019年6月20日晚上7点,这台风险极高的手术由柏本健主任和解洪涛医师亲自操刀。历时4小时,顺利完成了这台三尖瓣置换+赘生物切除+室间隔缺损修补+右肺动脉内血栓取出术,小郭被安全送至重症病房,在重症医学科和心胸外科医护的共同努力下,小郭挺过了感染关,脱离了生命危险。面对着从死亡线上把自己拉回来的柏主任,小郭露出了久违的笑容。一个握手 一个微笑,道不尽的感激。
       2019年11月1日20点15分,心胸外科主任柏本健接到求助电话,一名72岁患者因心脏破裂,需转至该院进行急诊手术。通过微信和电话,柏本健立即通知科内手术组人员立即归队,做好紧急开胸的准备。晚上21点05分,患者被顺利送入该院,患者意识淡漠,面色苍白,叹息呼吸,心率120次/分,最低血压60/30mmHg,对于既往有重度高血压的老人,这样的血压是十分危险的,极有可能因心脏破裂导致心包填塞,进而导致心脏骤停。危急情况下,柏本健立即请示了医务部,为患者打开了急救绿色通道。

(手术中)
 
       患者被送入手术室后,不到20分钟,柏本健主任就成功打开了胸腔,吸出了大量暗红色血性液体,解除了心包压塞,患者血压逐步回升。从入院到成功止血,从死到生只用了不到半小时就做到了。术后第二天,患者就成功拔除气管插管,目前各项生命体征平稳,可以进食,病情也逐步稳定。这一成功救治的案例,再次体现了陕中二附院心胸外科快速、高效的急救能力。




 
       记  者:柏教授,您医疗技术精湛,医德行为高尚,还积极践行公益活动,今天请您科普一下心血管疾病方面的问题和健康知识好吗?
       柏本健:好的,谢谢。
       记  者:心脏上也会长肿瘤?心脏肿瘤有啥风险?
       柏本健:罕见却危险。心脏和身体其他部位一样,也会长肿瘤,但由于心肌细胞属于不可再生细胞,因此心脏肿瘤无论良性还是恶性,在临床上均非常少见。心脏肿瘤虽然绝大部分都是良性肿瘤,但因为其肿瘤所处位置较为特殊,如果没有及时发现、及时治疗,其危害不亚于恶性肿瘤。粘液瘤可发生于任何年龄,但最常见于中年,以女性多见。心脏粘液瘤80%位于左心房,随着肿瘤的增大,左心房空间会逐步变小,影响肺静脉血液回流到心脏,导致肺部淤血、肺动脉高压。这种肿瘤质地较脆,容易脱落,一旦脱落就会随着血液流动到全身,导致相应器官血管堵塞而发生器官缺血坏死。
       记  者:如何尽早发现心脏肿瘤?治疗有啥好办法?
       柏本健:该病的发病原因目前尚不明确,其早期并没有什么明显症状,多数患者是在体检时偶然发现。不过,可以提醒大家的是,中年人群如果平常有乏力、反复低热、食欲不振、关节疼痛、不明原因贫血等现象出现时,应警惕该病发生,需要去医院进一步做心脏彩超。心脏彩超检查可以明确心脏结构是否有问题,心脏是否有瓣膜问题,特别对于有房颤的病人可以探明是否有血栓形成,尤其对于心脏肿瘤的确诊具有重要意义。
       对该病的治疗,唯一的办法只有手术!这项手术并不复杂,且安全性高、手术效果好、复发率低。目前,陕中二附院心胸外科已经独立完成30余例心脏肿瘤手术,患者术后均恢复良好,且因我院手术费用较低,收到了患者良好口碑。
       记  者:心脏瓣膜疾病在我国是一种非常普遍的心脏疾病,请您讲解下心脏瓣膜病?
       柏本健:要了解心脏瓣膜疾病,先从心脏的结构谈起。人的心脏分为右心房、右心室、左心房、左心室四个腔。心房与心室之间、心室与动脉之间都有瓣膜,一共有四个瓣膜,即连结左心室和主动脉的主动脉瓣、连结右心室和肺动脉的肺动脉瓣、连结左心房和左心室的二尖瓣,和连结右心房和右心室的三尖瓣。
       有了以上的基础认识,再给大家科普心脏瓣膜病的定义就比较容易理解了。心脏瓣膜病是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变,影响血流的正常流动,从而造成心脏功能异常,最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
       记  者:心脏瓣膜病有什么表现?
       柏本健:心脏瓣膜病常常呈现长期缓慢进展的过程,在瓣膜病变早期可无临床症状,当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时才被关注到。此时常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠,活动耐力明显减低,稍作运动便出现呼吸困难(即劳力性呼吸困难),严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。
       记  者:患有心脏瓣膜病,该怎么办?
       柏本健:无论是瓣膜狭窄还是瓣膜关闭不全,均会导致心脏负担加重和有效的血流不足。长此以往,心脏不能承担过重的任务,就会出现心力衰竭的表现。因此,一旦发现心脏瓣膜病则需要积极诊治。
       内科治疗:主要是治疗心功能不全。在医生指导下使用强心剂、利尿剂等。外科手术治疗:对症状显著、有手术适应证的患者应尽早行手术治疗,以免增加手术危险、影响手术远期效果。外科手术包括心脏瓣膜修复和心脏瓣膜替换两种方法。
       瓣膜修复(成形)手术是外科医生通过外科手术来清除或重塑瓣膜组织,修复瓣膜的缺损,或者分离粘连的瓣叶。瓣膜修复手术是比较理想的治疗手段,因为保留了自身的瓣膜及附属结构,在修复瓣膜的同时,节省了医疗费用。此外,瓣膜修复的另一好处是手术后不用终生抗凝,不用定期监测凝血功能,比起瓣膜替换,有更好的生活质量。
       瓣膜置换手术是使用生物瓣或机械瓣替换因病变严重而无法修补的瓣膜。通俗的说就是把原来的“阀门”卸掉,重新换一个人造的“阀门”。目前常用的人工瓣膜主要有两种,一种是机械瓣,一种是生物瓣。
       我一直主张和倡导:“预防大于治疗,早发现,早治疗”。心脏瓣膜病,起病较为隐匿,危害极大,如果不能及时采取有效治疗措施,瓣膜将进一步受损,长此以往会引起急性肺水肿、房颤、血栓栓塞、心力衰竭等并发症,患者轻则丧失劳动力,重则心力衰竭而亡。所以患有心脏瓣膜病一定要及早治疗。
 
 
 
 
 
 
 
 





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