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博及医源 辨症施治

      日期:2021-09-29 12:24:08
导读:——访四川现代疑难病研究院研究员王力宇
        如何把复杂的五运六气理论有效地融入临床,针对具体的病例进行有效的辨证施治,总显得很难切入,很难找到具体的切入点,使人产生云山雾障之感,即使与临床相结合,也是多偏于说理,怎样才能把复杂的五运六气理论与临床四诊结合起来,让更多的慢性,难治性疾病得到有效的治疗?
       四川现代疑难病研究院王力宇研究员告诉记者:“五运六气是一种以阴阳,五行,六气,干支等为纲目,融合古代天文历法,气象,物候,藏相,病理等自然,生命多领域知识形成的中医经典理论。用以阐释自然生命与疾病的时空观,以甲子四时,主客观变化为特色,是中医天人相应整体观念、三因制宜辨证思维的具体体现,被古人誉为-造化之玄机,医门之捷径,对临床辨证、疫病防治等具有重要意义。”
       但对于如何将五运六气理论有效地融入临床,特别是针对具体的病例进行有效的辨证施治,在实际运用中,总显得很难切入,很难找到具体的切入点,使人产生云山雾障之感,即使与临床相结合,也是多偏于说理。
       那么怎样才能把复杂的五运六气理论与临床结合起来?怎样才能找到好的结合点?五运六气理论在临床运用上是否能有好的效果?
       随后,王力宇研究员给本刊记者列举了他运用五运六气理论与传统四诊相结合辨症施的众多病例中的两例。2020年11月26日,他接诊过一位80多岁的大爷,初诊时,患者双手皮肤及双脚掌皮肤脱落出血,双手麻木颤抖,其腿部、腹部皮肤干燥脱屑,痛不欲生有月余。因这位大爷在一家皮肤病医院住院治疗一月,疗效不佳,才转求中医。刻诊发现患者除上述症状外,兼见失眠多梦,心情懊恼,食欲不振。且舌淡苔白而润,舌下静脉怒张,脉洪而芤。他运用运气推祘,从大爷的出生日期农历1941年10月17日中得出那年的小雪节初五,大雪节十九。大爷的内在气运为大运水不及,厥阴风木司天,少阳相火在泉,主气太阳寒水,客气少阳相火。为风火相煽之内在体质,其肝血易亏,肾精易损,肝风易动。而今为庚子年五之气,大运金太过,少阴君火司天,阳明燥金在泉,主气阳明燥金,客气少阳相火。属典型的阴虚火旺,金火相煎之外六淫。内外邪气相合,肝血亏虚,肾精耗损,肝阳上亢,脾阴不足。以致手抖手麻,手脚皮肤脱失,诸症蜂起。
       针对于此,王力宇研究员确定此患者治宜滋阴润燥,凉血熄风降火。他采用三甲复脉汤合犀角地黄汤加减。每日一付煎分三服,并嘱咐在服药时用少许药液涂擦创面,饮食上严禁食用辛香燥辣之品。同时,水果中的荔枝,桂圆,红枣等忌吃。茶饮中的熟茶比如熟普洱,大红袍等亦要忌喝。同时舒缓情志,适当听自己喜欢的音乐或川剧,静坐,心中常思想蓝天白云或轻风微拂之大草原以平静心境,并告之此病易治,勿过度紧张。11月29号二诊。服上诊之药后皮损部位颜色已经变淡,渗血减少,睡眠转佳,心情略微舒坦,手痛手抖亦减轻。之后在原方的基础上加减连续治疗,到12月26号,其心情愉快,睡眠较佳,气色红润,手抖手痛及手脚部位脱皮已全愈。
       今年8月9日,他接诊了一位1979年(己未年)8月18日出生的一位女士。那年秋分节八月初三,寒露节八月十九。初诊时,患者腰痛,周身皮肤搔痒伴疼痛,关节痛,脸部发黄,双下肢轻度浮肿,胃痛不适,肾功能不良8年。患者出生时大运土不及,太阴湿土湿天,太阳寒水在泉,主气阳明燥金,客气阳明燥金。为典型燥寒内盛兼肝气郁结之内在体质。今辛丑年四之气,内外邪气相合,湿热相杂亦致上述症状突出。治宜解毒活血,兼利湿热。王力宇研究员给出了紫草10g,丹参10g,荆芥6g,蝉壳6g,地榆12g,独活6g,川红花6g,生甘草6g,生地10g,防风6g,丹皮10g,淡竹叶6g。五付,每日一付,煎分3服的处方。五天后复诊,患者腰痛身痛皮肤作痒等症状消失大半,守上方加茯苓10克,五剂。煎服同上。后电话随访,诸症若失。嘱其常服肾气丸以资巩固。
       我们知道五运六气是中医核心理论之一,义理深奥,在临床中很难与患者的实际情况相结合。但从上述病例当中不难看出,王力宇研究员将每个人出生的时相,即具体的农历出生时间的五运六气特征,归集为某一个人的内在先天体质和禀赋。在此基础上再结合诊病时,自然界五运六气之变化,综合望闻问切四诊,西医之辅检诊断对患者进行有效施治。

左为成都中医药大学附属医院原副院长刘言正教授同王老师学术交流
       采访中,王力宇研究员在讲到综合运用五运六气理论和望闻问切等辩证论治相结合时,他说,这其中有几个重点。第一,患者出生时的五运六气情况,第二,诊病时的五运六气情况,第三,外在的五运六气和内在的五运六气之间的生克制化,第四,在运气辨证的同时结合运用望闻问切四诊,西医的辅检诊断,并以此为根据对患者给出具体的方药以及养生保健建议等。
       在多年的日常诊疗和长期的医疗实践中,王力宇研究员通过对传统五运六气深入、细致的学习研究,创新地将五运六气理论和四诊等辩证论治相结合。证明五运六气理论,在临床对慢性难治性疾病的治疗是有效的,且疗效满意,确为医门的捷径,患者的福音。临床疗效的取得是中医能否继承和发展的关键,他为我们常见的慢性病和难治性疾病诊治交出了较为满意的答卷。(刘晓隆)




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