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刘存东:微创与单孔腹腔镜手术

      日期:2021-12-03 10:11:03
导读:
       2021 年 11 月 20 日,广东省医学会泌尿外科学分会第十届委员会第一次全体委员会议暨广东省医学会泌尿外科学分会换届选举会议在广州召开。会上,南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任刘存东当选为广东省医学会泌尿外科学分会第十届委员会副主任委员。今天我们很荣幸地邀请到刘存东教授就单孔腹腔镜微创手术进行简单采访。

 

 

Q1. 在任职期间您将如何发挥自身的作用推动学会工作的开展?如与各委员单位在学科共建、学科交流等方面有什么具体规划吗?

 

刘存东教授:

首先,有幸受到广东省医学会及分会领导的信任,得到各委员、各位专家的支持,我得以当选广东省医学会泌尿外科学分会第十届委员会副主任委员,南医三院泌尿外科第一次成为副主委单位,这对我个人来讲是一个莫大的荣誉,但同时也感受到一份更大的责任。我一定会在医学会尤其是泌尿外科主任委员林天歆教授的领导下,多做工作,做好工作,为广东省医学会泌尿外科分会的发展作出努力!

第二,与兄弟单位尤其是委员单位的合作我们是一直在进行之中的,无论是过去、现在还是将来,合作只会不断的加深加宽、不断地发展。从目前来讲,我跟数十个委员单位保持着良好的联系,从临床会诊、手术、科研合作到人才的培养,我们处于一种良好的合作状态,同时也建立了深厚的友谊。与此同时,我们与三家兄弟单位处于一种深度的合作关系,我们团队承担起帮扶的职责,从学科人才队伍的建设和培养、临床新技术的开展和传授等方面做了大量的工作并取得非常好的效果。这几家医院在我们的帮助下得到了快速发展,泌尿外科在自己医院的排名从落后到跻身前列,我们常态化前往他们的单位会诊、手术和讲课,并且数年如一日,一直坚持。

 

第三,承办有影响的学术会议也是我的目标和任务。过去的两年,在广东省医学会的领导下,我作为执行主席(黄健教授为主席)每年承办了《广东省单孔腹腔镜专题研讨会暨南方泌尿外科高峰论坛》,会议邀请了全国各地的顶级专家尤其是单孔腹腔镜专家聚集一堂进行学术交流,取得了圆满成功!当然我也积极将广东单孔腹腔镜的经验在全国各地与泌尿外科同道进行交流。作为一个单孔腹腔镜技术积极的探索和实践者,我非常执着于这个领域,我想将我们所掌握的技术、经验继续推广下去,让单孔技术在广东开花结果;另外,在医学会泌尿外科分会主委林天歆教授的领导下搞好公益U医行、学习班、沙龙、直通车走基层等活动,为广东泌尿外科发展贡献力量。目前,单孔腹腔镜毫无疑问是微创手术的一个新阶段、新高度。微创手术是无止境的,我们从开放手术到常规腹腔镜再进入单孔腹腔镜尤其是机器人单孔腹腔镜手术的时代,这些变化其实都是一个个质的飞跃。秉承微创的理念,单孔在可期的未来存在着巨大的研究发展空间。我们必须顺应时代的发展潮流,并结合自己的特点,去做一些实实在在的工作,将广东省微创泌尿外科推向一个新阶段。

 

Q2. 可以简单介绍一下南医三院泌尿外科的基本情况及科室亮点吗?

 

刘存东教授:

南医三院泌尿外科是依托于南方医科大学强大的教学、科研基础条件发展起来的临床科室,在临床、科研、教学各个方面均获得了快速的发展,是医院重点支持科室。近几年在医院历次的评比及学科评估中,均位列医院前茅,2020年位列全院科室第一名,被评为五星级先进科室。

科室以“微创泌尿外科”为学科特色,实现了其在泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、小儿泌尿外科、男科、尿道及显微男性生殖业务的全方位覆盖,并在前列腺疾病的精准诊疗、肾上腺疾病、结石及男性生殖和尿道疾病等领域形成学科优势,科室成立了肿瘤、肾上腺、结石、尿道及男科、尿控为主攻方向的五个亚专业组;高度体现微创理念的单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用更是处于广东省的领先地位;在微创特色背景下术后患者快速康复也是科室业务的亮点和优势。

科室在科研和教学方面也取得了可喜的成绩,在培养一批批博士、硕士、规培生、进修生等优秀人才的同时,近年来泌尿外科共获得国家自然科学基金、省自然科学基金等国家及省级科研基金项目达20多项,团队成员公开发表科研文章200余篇,其中SCI收录论文40余篇。科室与美国南加州大学医学院、匹兹堡大学医学院、美国西南医学中心等国际著名大学建立了良好的合作关系。

科室现有博士生(博后)导师2人、硕士生导师6人、主任及副主任医师7人、广东省领军及杰出医学人才3人、中初级职称医学人才8人,均拥有博士或硕士研究生学位;护理队伍是一支凝聚力、战斗力很强的团队,多次荣获南方医科大学、天河区及医院授予的各类奖励,是南医三院公认的优秀团队。

 

Q3. 在泌尿外科界提到您的名字,大家都把单孔腹腔镜与您联系在一起,可以简单介绍一下您个人擅长或者专注的领域吗?

 

刘存东教授:

我是伴随着南医三院成长、发展和壮大的科室主任,在业内我这个年龄段大概也是担任科主任时间最长的泌尿外科专家之一,科室所有专业技术的开展、团队所有成员的培养均由我负责的,正因如此,从个人专业能力来说,我做到了专业技能的全覆盖。

随着学科不断壮大,我在科室成立了五个明确了主攻方向的亚专业组,将相关的专业进行了划分,我目前专注于泌尿生殖肿瘤领域,同时也是科室所有专业方向的把关者和安全员,科室高风险、高难度、高技术的项目和病例也是我来负责。

正如您所言,近些年我一直在单孔腹腔镜领域持续的实践和探索,因为跟同道们交流多了,大家自然也知道我在从事单孔腹腔镜这个领域的工作。目前所有可以腹腔镜完成的手术,我均采用单孔腹腔镜来完成。具体来讲,一、单孔腹腔镜完成各类根治性手术:如肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌的根治,包括保留肾单位的肾肿瘤切除等;二、单孔腹腔镜完成各类矫形或重建手术:如肾盂输尿管连接部狭窄、巨输尿管畸形、重复输尿管畸形、输尿管狭窄段切除再吻合术、输尿管膀胱再植术、膀胱阴道瘘修补术等;三、单孔腹腔镜完成的其它手术:如单孔经膀胱前列腺剜除术、膀胱憩室切除术、肾盂输尿管切开取石术等。

其它各个方面的业务及手术,如肾上腺肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿道及男科、尿失禁等疾病,一般情况下我交给具体人员负责,如有高难度高风险的手术,也是由我来把关或完成。

 

Q4. 手术设备、器械几乎首先在泌尿外科出现,泌尿外科与微创息息相关,可以结合这方面的情况谈一谈自己的看法吗?

 

刘存东教授:

泌尿外科最容易和高科技相结合,高科技技术也最容易在泌尿外科产生效益。这是一门独特学科,它涉及到泌尿系统一个天然的自然腔道,这是一个又细又长的管道。这个特点决定了泌尿外科手术要求非常精细,而高科技技术刚好满足这个专业对精细的需求。另外,这个专业涉及的器官位置还非常独特,比如前列腺这个器官位置深且极难暴露,同时切除该器官后还要尿路重建,这些难点恰恰是高科技设备器械大发神威的地方。因此高科技的设备器械与泌尿外科有种天然的亲和关系。

就拿单孔腹腔镜来说,它是常规腹腔镜技术的升级微创技术,在十年前是极难完成的,原因是当时的设备器械支撑条件适应不了这项技术,随着各种高科技设备器械的出现,将以前超高难度的技术操作变得简单且轻松。因此医疗技术的进步实际上是体系的进步,是社会发展进步在某个领域的体现。

中国人口众多,有着世界数量最大的优秀泌尿外科医生,并且国力不断强盛,可以预期,随着这些优秀的外科医生努力吸收世界上最优秀的知识,学习现代医学的研究思想和方法,结合中国大量的患者资源,中国的泌尿外科登上世界的巅峰是迟早的事情。但坦率地说,目前我们跟西方发达国家医疗科研水平相比尚有不小的差距,这就要求我们泌尿人要努力学习和创先,努力实践,为世界做出中国的贡献。

 

Q5. 您能否可以和青年医生分享一下您所理解的微创手术?

 

刘存东教授:

微创这个概念就像很多人提到的,其本身是个理念,它是追求最小的创伤,实现快速康复的治疗方法。因此微创手术涵盖的范围是无穷无尽的,从这个意义上讲,我们手术的进步很大程度上是盯准“微创”这个目标,在这个目标的指引下不断地创新、不断地改进的结果。而在这条路上任何一点的进步,哪怕是一小步也会打下深深的微创烙印。

近几十年来,微创手术呈现出飞速发展的态势。记得我刚当一名外科医生的时候,最崇拜的人是开大刀的医生,似乎切口越大表明一个医生的水平越高,但随着时代的进步,泌尿外科几乎所有需要开大刀的手术被腹腔镜手术替代了,体表几个很小的切口替代了近乎恐怖的大切口,这是一个划时代的进步,本质上是追求微创的一个成功。几个小切口是终点吗?能否少一点切口?手术后能否看不到切口?微创理念提出了新的要求!单孔腹腔镜技术登上了历史的舞台,随着一群在单孔领域探索的专家不断取得新的进展,这个目标已经实现了。就我个人而言,几乎所有能够用腹腔镜完成的手术我都可以采用单孔腹腔镜完成。它带给患者的是尽可能小的创口、尽可能多的功能保护、尽可能美观的体表、尽可能快速的康复!在单孔条件下,我们许多患者术后半年甚至看不出手术的切口部位。但这是终点吗?我想绝对不是,未来机器人单孔技术、甚至无孔技术必将在微创理念的指引下一步一步地实现。

微创指引了我们手术创新的方向,但这是有前提的,那就是“安全和疗效”。我们每一位专家绝不可牺牲安全和疗效去服务患者,因此不断地提升自我,克服一个一个困难,实现在苛刻条件下的手术自由,近乎修炼的成长过程无疑是每一个追求卓越的泌尿外科医生必须要经历的。我的体会是,在安全和疗效的前提下由易到难,STEP BY STEP,一个一个手术进行突破,才能实现能力的提高、心理的成熟和实现心中的梦想。

回望过去,腹腔镜技术从五孔、到四孔、三孔、到单孔,到机器人单孔甚至到无孔。每走一步,无不凝聚着探索者的汗水,他们不是一蹴而就,而是踯躅而行,哪怕是一小步,在人类历史的长河中都是有着深远的意义。因此我觉得作为年轻医生,生在这个伟大的时代,应不负韶华,要勇于探索和创新,去接触新鲜事物,善于应用人类各个方面优秀的成果、不同的领域中最新技术去推动技术的进步,实现心中的梦想。

 

​刘存东 教授

刘存东,主任医师,副教授,博士生(博后)导师,现任南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任,中华医学会泌尿外科分会微创学组委员,广东省医学会泌尿外科分会副主任委员,广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会主任委员,中华医学会男科分会前列腺疾病学组委员,海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会单孔学组组长,中国医师协会男科医师分会生殖肿瘤委员会委员,《临床泌尿外科杂志》、《现代泌尿生殖肿瘤杂志》编委,南方医科大学学报特约编委,广东省杰出青年医学人才。

擅长单孔腹腔镜手术技术,具体包括:一、单孔腹腔镜完成各类根治性手术:如肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌的根治,包括保留肾单位的肾肿瘤切除等;二、单孔腹腔镜完成各类矫形或重建手术:如肾盂输尿管连接部狭窄、巨输尿管畸形、重复输尿管畸形、输尿管狭窄段切除再吻合术、输尿管膀胱再植术、膀胱阴道瘘修补术等;三、单孔腹腔镜完成的其它手术:如单孔经膀胱前列腺剜除术、膀胱憩室切除术、肾盂输尿管切开取石术等。

擅长各类腔道泌尿外科手术完成前列腺增生、各类复杂泌尿系结石手术等。

主持国家自然科学基金、省自然科学基金及省科技计划项目六项;第一作者或通讯作者发表文章33篇,SCI 21篇,其中一区6篇、二区6篇;主编及参编著作四部。先后多次被评为南方医科大学标兵个人、南方医科大学四热爱先进个人等荣誉称号。





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