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榆林二院内镜中心新技术(经口内镜下肌切开术)治疗贲门

      日期:2020-05-20 17:04:14
导读:内镜新技术POEM科普 贲门失迟缓症又称为贲门痉挛,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所导致的食管功能障碍,引起食管下端括约肌迟缓不全
内镜新技术POEM科普
    贲门失迟缓症又称为贲门痉挛,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所导致的食管功能障碍,引起食管下端括约肌迟缓不全。食物无法顺利通过而导致出现有滞留,从而逐渐使食管张力蠕动降低,以及食管扩张的一种疾病。
    临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适,以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。该病治疗不及时,有发生食管癌的潜在危险。
   经口内镜下肌切开术(POEM)是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术,2008年首次用于贲门失弛缓症的治疗。我国于2010年开始临床使用POEM,经过几年的迅速发展,目前已成为开展该技术最多的国家。
    POEM优势 :保留了内镜微创治疗优势,创伤小,术后患者恢复快;不损伤食管裂口以及食管与胃底间的锐角(His角),保留胃食管连接部正常解剖结构,术后反流性食管炎发生率低。
案例分享
    24岁男性患者,因“吞咽困难2年余”之主诉入院,2年前,患者出现吞咽困难症状,可进全流食,不能进固体食物;有饭后胸部胀痛,反流,呕吐症状,呕吐物为食物残渣;来榆林二院内镜中心行胃镜检查示:食管下段扩张受限,可见食物潴留,中上段食管可见扩张。考虑贲门失迟缓。后患者行食管造影,表现为典型鸟嘴征,明确为贲门失弛缓症。遂来榆林二院行POEM手术。
 

 
造影示:鸟嘴征


 
手术过程:食管黏膜层切开


 
分离黏膜下层,建立黏膜下“隧道”
    患者术后吞咽困难症状消失,可以正常饮食,再无反流,呕吐及胸痛等不适感。(刘小玉 记者张腾)
 




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