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妊娠期抗微生物药物,你会选择吗?

   来源:健康导报   日期:2021-11-27 12:25:48
导读:
妊娠期抗微生物药物,你会选择吗?
                                    ——2021年提高抗微生物药物认识周
常瑛
       2015年来,每年11月份第三周是世界卫生组织确定的“世界提高抗菌药物认识周”,今年的活动主题是“扩大认知,遏制耐药”。当细菌、病毒、真菌和寄生虫随时间推移发生改变,不再对药物产生反应,使感染更难治疗,并使疾病传播、重症疾病和死亡的风险增加时,就出现了抗微生物药物耐药性。耐药防控,人人有责,尤其是孕妇人群的宣传尤为重要。
       妊娠期是妇女独有的一段特殊时期,如果用药不当或不规范用药,对孕妇、胎儿及新生儿均可产生不良影响,那么,妊娠期应该如何选择抗微生物药物呢?下面就妊娠期常见疾病——“怀孕了,牙疼怎么办?”、“妊娠期流感的预防与治疗”进行科普。
        一、怀孕了,牙疼怎么办
       当出现牙痛,很多孕妈妈认为孕期不能用药,选择硬抗,但是硬抗不仅会延误病情、还有可能会导致血压升高和流产、早产的风险增加,所以还是建议大家牙疼及时就医,那么孕期口腔疾病可以安全使用的抗微生物药物有哪些呢?
       1.甲硝唑:引起口腔感染的,不能忽视的细菌就是厌氧菌,这类细菌特别容易引起口臭,常用甲硝唑治疗,但是国内说明书中往往标明妊娠期禁用或慎用,其实甲硝唑在FDA妊娠分级中为B类药物,有研究表明,甲硝唑口服给药在动物试验中并无毒性,并不增加胎儿致畸风险,因此如果确实需要,还是可以选择的,但是仍然建议尽量避开孕早期(孕12周内)去使用。
       2.青霉素、头孢类:青霉素类比如阿莫西林等,在妊娠期使用较为安全,该类药物妊娠全过程可予应用;头孢类,大部分在妊娠期使用较为安全;另外,如果青霉素过敏还可以选用红霉素、螺旋霉素等大部分大环內酯类药物,这些抗菌药物都可以干掉口腔常见的致病菌-链球菌。
       孕期口腔疾病的药物治疗不建议长期应用,如果3-5天症状没有缓解,还是建议大家再次就医,进行一些必要的外科干预。
       二、妊娠期流感的预防与治疗
       每年的冬季都是流感的高发季节,妊娠期女性属于流感的高危人群,如果得了流感该怎么办?不吃药可以么?如果必须吃药,那该吃什么药物呢?
       流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,具有传染力强、临床症状比普通感冒重的特点,患流感的妊娠女性发生严重并发症及死亡风险亦高于普通人群,目前的国内外循证医学证据表明对于确诊或疑似流感的妊娠女性,推荐应及时进行抗病毒治疗,且在流感症状出现48h内治疗可使潜在的并发症减少。那么什么抗病毒药物可以安全使用呢?
       针对于流感的首选预防和治疗药物推荐奥司他韦,在ADEC(澳大利亚药品评鉴委员会)和FDA(美国食品药品监督管理局)妊娠分级中分为B1类和C类药物,也就是说根据现有数据表明并未观察到发生胎儿畸形频率增加或其他对人类胎儿直接或间接的有害影响,所以口服奥司他韦为妊娠患者和产后2周预防和治疗流感的首选药物,该药物的常规治疗建议是每日2次,1粒(75mg)/次,建议饭后服用,连续服用5天,美国CDC推荐如果5天后病情仍然很严重还需要考虑适当延长治疗。
       需要注意的是奥司他韦是处方药,如果有症状需要医生判断,自己先不要自行服用!
       怀孕期间不随便吃药,不等于不吃药,必要的、安全的药物治疗可以缓解疾病带来的痛苦,更可以有效避免疾病造成的一些不良影响。
 
 作者:常瑛系西北妇女儿童医院临床药学室副主任药师
                                                         




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