分娩镇痛怎么做最全的解析在这里!

秦皇岛市妇幼保健院麻醉科 全燕

　　自然分娩是女性一生中重要的阶段，但是分娩所造成的疼痛也让许多女性对分娩产生恐惧心理，即使需要分娩也会选择剖宫产，针对这种现状，分娩镇痛技术成为保障产妇自然分娩成功率的重要因素。

　　分娩镇痛作用

　　分娩是人类繁衍的一个自然流程，但女性在分娩时会产生极大的痛苦，甚至导致身体出现极大的损坏，所以这种由于子宫过度收缩及恐惧心理所造成的分娩疼痛，对于产妇尤其是初生产妇来说，是一种十分痛苦的经历，在医疗领域中，将医学疼痛按照指数划分，分娩疼痛仅次于火焰灼烧疼痛，位居疼痛等级的第二位，这种现象同样造成许多产妇对生产疼痛充满恐惧和畏惧心理，继而放弃自然分娩，转为剖宫产。

　　从医学角度来看，分娩如果过于痛苦，不仅会对产妇造成极大的损害，对于胎儿也具有不利影响，根据相关资料显示，当人体感受到严重痛苦时，身体为了抵抗痛苦会释放出一种儿茶酚胺的物质，虽然此种物质能够暂时减缓身体疼痛，但对于产妇和胎儿的身体健康都具有不利影响。除此之外，如果身体过多分泌儿茶酚胺，则会降低子宫收缩的协同性，不协调的子宫收缩会导致子宫扩张速度降低，对新生儿的氧气和血液供应造成极大的阻碍。

　　在分娩中，分娩镇痛主要指的是没有疼痛或者低疼痛的自然分娩，根据相关数据调查显示，我国各个地区至少93.6%的孕妇期望自然分娩，但却过度担心分娩疼痛最终选择了剖宫产，然而剖宫产从本质上来看是应对高危妊娠或难产的一种应对策略，但是其就是一种手术，如果操作不当极易对新生儿和产妇造成不必要的损坏。针对这种现状，越来越多的医疗机构选择在孕妇生产时进行分娩镇痛，以此帮助孕妇减轻生产时的痛苦，提高自然分娩的概率。

　　分娩镇痛特点

　　相比手术麻醉来说，分娩镇痛与其十分相似，其操作方式大致相同，但是在药物剂量的控制和药物种类的选择上却有巨大差别，所以不能将手术麻醉与分娩阵痛视为相等。通常情况下，手术麻醉所使用的药物类型和药物剂量会远远高于分娩镇痛所使用的麻醉量，并且分娩阵痛与无痛分娩有本质上的区别，所谓的分娩阵痛并不是通过麻醉药物让产妇失去所有痛觉，而是保留基础的痛觉，其疼痛指数与女性痛经相似，此种麻醉方式可以帮助女性在生产时具备自我知觉，更好地配合医生腹部用力，以此加快整个生产进程。

　　分娩镇痛技术种类

　　1.吸入式镇痛

　　一般情况下，分娩镇痛技术中，吸入式镇痛主要使用一种无色带有气味的气体，即氧化亚氛，在产妇宫缩来临前30秒时可以用力吸3-4次，进而有效抑制生产疼痛对于身体的刺激。该气体自身所具有的麻醉效果相对较低，不会有效抑制产妇呼吸，能够保持产妇意识的清醒，但是使用该气体时需要额外关注，氧化亚氛仅仅能够略微减轻痛苦，渗透效果明显不高，且所产生的效果会因人而异，身体敏感的产妇，吸入气体后会明显感受疼痛降低，但是部分产妇无法吸收气体，导致宫缩疼痛仍然剧烈。

　　2.肌肉注射

　　如果采用肌肉注射，通常使用杜冷丁止痛药，该药物自身具有较高的镇静和止痛作用，能够使宫颈肌肉松弛，有利于加强产妇的宫缩强度和频率，调整不和谐的宫缩，但在药物使用时，需要格外关注药物使用时间，如果药物使用过早，则镇痛效果无法达到预期;药物如果使用过晚，则会导致新生儿呼吸出现阻碍，所以此种镇痛方式要求医生技术水平。

　　3.硬膜外阻滞麻醉

　　硬膜外阻滞麻醉是一种通过椎管内注射麻醉药物进行镇痛的方式，此种方式可以起到局部麻醉效果，有效减少宫缩所带来的疼痛，所以当产妇宫口开到3cm时，麻醉师可以利用极细的导管置孕妇腰背处硬脊膜外侧，并且随着生产进程逐步滴入微量的止痛药物。此种方式是全新的分娩镇痛技术，由于药物的作用可以仅仅阻断最为敏感的痛觉神经，不会影响到其他区域，因此产妇可以在疼痛降低时自由下床走动，并始终处于清醒状态。