肾功能衰竭是什么导致的？

 西安市第九医院肾内科   梁维

       肾衰竭是各种慢性肾脏疾病不断发展后造成肾功能损伤的一种病理状态，肾衰竭一般划分为两种类型，一个是急性肾衰竭，另一个是慢性肾衰竭。其中，急性肾衰竭的病情发展速度比较快，一般是因为肾脏血液供应不足、肾脏因为受到部分因素影响而受损；慢性肾衰竭也就是长时间肾脏病变。
       肾功能衰竭临床表现

1. 少尿期

      少尿期是最关键的阶段，容易出现严重的内部环境紊乱。患者在此阶段可能会出现少尿、无尿等状况。如果是重症患者，可能会伴随水中毒、高钾血症等，威胁患者生命安全。这个时期持续几天到几周，持续时间越长，预后身体就越差。

2. 多尿期

      在少尿期以后，尿量不断增多，在每夜尿量大于500毫升，也就是进入多尿期。在此阶段以后，尿量将随之增多，最高尿量每天可以超过3000毫升，甚至有些患者尿量超过10000毫升。在多尿期初期阶段，尿量虽然明显增多，但是肾脏清除率随之下降，体内代谢产物大量蓄积。在4天左右，血清尿素氮、肌酐等随着尿量的增加而呈现出下滑趋势，尿毒症明显好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出，可能会发生电解质紊乱的状况，需要注意少尿阶段高峰值，可能会发展成低钾血症，持续时间大约为10天。

3. 恢复期

      尿量渐渐恢复到正常状态，一般在6个月左右肾功能恢复到原始状态，大多数患者肾功能将会呈现出正常水平，只有少部分的患者会演变成慢性肾衰竭。
      检查方法
      1.血常规检查
      在血常规检查过程中，检查的显著特点就是贫血，通常情况下为正常细胞性贫血，白细胞数量保持在正常状态或者不断增多。血小板明显下降，细胞沉降率变快。
      2.尿常规检查
      尿常规检查主要是根据发病机理不同来判断，其存在的共同点在于：尿液渗透压降低，比重较低，大多数情况下不会超过1.018，如果情况比较严重，一般固定在1.012左右。在进行尿液浓度和稀释试验时，夜间尿量将会超过每日尿量，每份尿液比重大于1.020，尿液最高比重与最低比重之差不会超过0.008，尿量明显减少，每天不足1000毫升。
      3.血生化检查
      在血浆中，白蛋白数量明显下降，血钙相对较低，血磷数量增多，血钾以及血钠随着病情发展而改变。
      4.其他检查
      X线尿路造影和造影、同位素肾图、肾脏扫描和肾活检有助于病因的诊断。
      治疗方法

1. 病因治疗

      在治疗肾功能衰竭时，如血液供应不足或失血，患者会补充流失的体液和水分；如果有感染，应该进行抗感染治疗。

2. 肾脏功能方面

      由于肾功能丧失，医生会暂时使用透析治疗（俗称洗肾）来帮助排除体内毒素和废物；如果急性肾衰竭患者没有得到适当的治疗，或者病情无法控制，导致疾病从急性肾衰竭演变为慢性肾衰竭，在这种情况下，患者将会因为尿毒症接受终身透析。透析也就是通过过滤从血液中选择性地去除某些物质，主要是通过人工手段消除肾功能衰竭后患者体内积聚的有毒废物、水和盐，使患者的身体恢复到健康状态。透析有两种方式：一种是血液透析，另一种是腹膜透析。血液透析是使用一种特殊的机器来取代肾脏功能。腹膜透析利用人体腹膜作为过滤器来清除体内毒素。

3. 饮食方面

       对于患有肾衰竭疾病的患者来说，由于肾功能受到损伤，在饮食方面，随着食物进入身体，将会产生大量的毒素以及废物，不能正常排出体外，所以在饮食上应给予高度重视，防止造成患者身体损伤。

4. 肾移植治疗

      一些终末期肾功能衰竭患者需要长期透析治疗，在患者自身条件合适的情况下，肾移植能够给患者提供良好的生活质量；但肾脏置换是一个重大项目，现代医疗技术水平比较高，且仍有很多预评估，从而提高肾脏置换成功的机会。肾脏移植是指通过手术将器官捐献者的肾脏转移给移植接受者的过程。肾脏的可能来源主要为家人、配偶、密友或签署并同意在其有生之年捐献器官的脑死亡者。当然，最匹配的肾脏通常来自接受者的兄弟姐妹，这是因为其基因兼容性比较高。