脑梗死溶栓治疗的那些事

　　国家电网公司北京电力医院神经内科 许岱昀

　　脑梗死也被称为缺血性脑卒中。本病也有着“脑中风”的称谓。疾病主要指的是因各类因素引发的血栓阻塞血管疾病，患者发病之后，出现大脑组织缺血缺氧坏死的症状。

　　在此之后，患者表现为神经功能缺失。疾病有着“一重五高”的特点：死亡率高、住院率高、疾病发生率高、致残率高、疾病复发率高、患者疾病负担重的特点。

　　针对出现脑梗死的患者来讲，为其实施溶栓治疗，能挽救其生命，给患者重生的机会。基于此，笔者就和您聊一聊关于脑梗死溶栓那些事，希望对您有所帮助。

　　1.怎样识别脑梗死疾病?

　　救治脑梗死疾病的首要步骤是迅速判断。其也是帮助病患争取宝贵抢救时间的关键点。正所谓“时间就是大脑”。记住“脑梗120”迅速识别本疾病。

　　“1”看。患者的一张脸。即口角歪斜、不对称。

　　“2”查。检查患者的两只胳膊，即双手需要平行上举、单侧无力。

　　“0”聆。即聆听患者的语言表达。病患表达困难、语言模糊。

　　2.脑梗死疾病的治疗关键点是什么?

　　在短时间内，开通病患阻塞血管是脑梗死疾病的治疗关键点。工作人员需要使用有效方式，积极改善处于缺血缺氧状态脑组织能量代谢，积极挽救缺血半暗带，降低核心坏死区域以及梗死后神经功能障碍程度。

　　3. 脑梗死溶栓治疗的相关介绍

　　临床之中，又把溶栓治疗分为动脉取栓治疗以及静脉溶栓治疗两类。值得注意的是，并非所有脑梗死病患都适合接受溶栓治疗。只有发病时间在时间窗之内的病患才需要接受溶栓治疗。所谓发病时间，主要指的是病患最后正常状态抵达医院的这段时间。比如，有一位患者在上午10:30散步时突然出现言语不清合并肢体活动不利的情况，而在下午1点时抵达医院急诊科。那么该患者发病时间就算作2.5小时。又如，一位患者在晚间11点上床休息，此刻无任何不适。等到凌晨6时起床时发现单侧肢体没有办法正常活动，语言不利，那么患者的发病时间为7.0小时。当前阶段静脉溶栓治疗时间窗主要指的是发病时间在4.5小时以下。对患者开展动脉取栓的时间窗则为6小时以下。有一些医院内的高级卒中中心，经过对病患开展多模式影像评价，少部分患者动脉取栓时间可以控制在16?24小时内实施。所以，对患者开展溶栓治疗的前提一定是在规定的发病时间之内进行。也就是说，只有患者处于时间窗内，才能够接受溶栓治疗。倘若病患抵达医院的时间已经超出时间窗，那么其就不符合溶栓治疗标准。之所以这样讲，主要原因在于超过时间窗溶栓会加大患者发生脑出血的概率。

　　倘若病患能够于时间窗内抵达医院接受专业治疗，医务人员经过评价认为患者符合溶栓治疗标准，会对患者方开展与之相关风险告知，同时要求患者方签字。有研究表明：针对脑卒中患者开展静脉溶栓的出血风险为6%。在此其中患者发生颅内出血的概率为1.7%，病患接受静脉溶栓治疗之后，有30%的概率症状可以恢复。由此能够看出，针对患者来讲开展溶栓治疗受益颇多。基于此，建议脑梗死患者在发病之后需要尽快就诊，及时接受溶栓治疗，为病患提供再次生存的机会。现阶段，临床所使用的溶栓药物是rt-PA。这种药物已经通过医保报销，患者的经济负担并不大，是大部分患者都负担得起的。

　　有一部分脑梗死病患在发生疾病之后，可能存在颅内外大动脉狭窄或者因房颤所引起的心源性栓塞的不良情况。那么这些患者针对静脉溶栓治疗反应不良。病患通过系列性评价之后，医生会建议该部分患者接受动脉取栓治疗，也就是说利用介入的方式将血管之中的血栓取出来。

　　正所谓：“时间既是大脑。”患者发生脑缺血的时间越长，梗死灶面积就会越大，患者恢复可能性越低。所以说，病患在发生疾病之后一定要第一时间就诊，倘若病患符合溶栓治疗疾病标准，那么患者必须尽早接受治疗，一定不要犹豫。