全髋关节置换术前你不得不知道的那些事

　　 陕西渭南市骨科医院  田宏强

　　随着近年来医学技术的高速发展，全髋关节置换术已经较为成熟，而对于髋关节严重破坏、保守治疗难以起效的患者，全髋关节置换术无疑是最佳选择。目前像类风湿性髋关节炎患者、股骨头无菌性坏死患者、高龄股骨颈骨折患者、股骨颈骨折骨不连患者、先天性髋关节发育畸形患者等都是用于全髋关节置换术。与此同时，在进行全髋关节置换术前，我们也要对该手术原理、注意事项有客观深入认知，才能确保最终治疗预后效果完全达到预期要求。

　　1.全髋关节置换术原理

　　1.1原理流程 全髋关节置换术，主要是切除患者股骨头，然后在髋臼内置入髋臼金属组件，再连入金属股骨柄，柄顶部安装一个球体来代替股骨头部。借助利用1颗或者2颗螺钉固定髋臼金属组件，并放入其他组件内衬(材质为塑料、金属、陶瓷等)，将球放于杯子中，最终形成如下图所示新的人工髋关节。

　　1.2髋关节植入物 大部分全髋关节置换术所用植入物均为固定连接，这也表明人工关节与人体骨头牢固性有着一定保障。植入物的区别也主要是材质上的区别，如金属、塑料、陶瓷等，除此之外，还可能存在固定形式不同，如通过骨水泥固定或者采取无骨水泥固定等，具体要以患者实际情况作为参考，有时也可两者结合地进行固定。

　　1.3治疗效果 全髋关节置换术患者术后治疗效果较好，一般术后患者假肢便可承受自己体重在无辅助支撑的状态下行走，且术后3~6周患者便可与常人无异地进行行走，甚至小跑，但正常情况下，还是建议患者多养一养，多延长修养时间，最终预后效果也会更好。

　　2.全髋关节置换术前注意事项

　　2.1与医生实时交流 全髋关节置换术前，患者必须与医生实时交流，多了解全髋关节置换术原理流程、特征，将自己情况全盘告知医生，让医生综合评估考量后，选取最佳的植入物，同时这也有助于患者能够充分认识到全髋关节置换术的功能，从而尽早调整好心态，积极配合医生做好相关工作，谨遵医嘱行事，提高全髋关节置换术成功率和安全性。

　　2.2术前所需注意事项 (1)术前3~5天患者要注意调整好睡眠，提高睡眠质量，留意天气变化，做好防寒保暖，谨防感冒，室内保持通风，保持空气新鲜。(2)术前一晚洗澡、洗头、擦身，换上干净病服，病服内最好不要穿内衣等其他衣物。

　　(3)手术区皮肤存在破损，或者女性患者处于生理期，有发热症状的必须提前告知医生，以调整手术时间。

　　(4)术前一天，患者要结合实际情况、医生要求，备皮、备血，术前一晚，晚上0点后不可进食进水，手术当天早上也要禁食禁水，但可正常刷牙洗漱，若患者是等待医生通知手术，则具体禁食禁水时间完全按照医生嘱咐进行即可。

　　(5)本身患有高血压或其他需要长期服用药物疾病的患者，除了医务人员告知需要服用药物外，术前患者自己最好不要私自服用任何药物。也可提前将自身情况告知医生，按照医生要求合理服药。

　　(6)术前一些中老年患者群体，可能带有假肢、假牙的要予以收纳，除此之外，像手表、手镯、耳环、戒指、项链等饰品也要及时取下，长发者要将头发盘起，最好戴上帽子。

　　(7)有烟瘾或者呼吸道疾病患者，要戒烟并及时治疗呼吸道疾病，控制呼吸道分泌物，术前训练呼吸功能，如深呼吸运动、咳嗽排痰，提高肺通气量，谨防术后肺部感染等情况出现。

　　(8)术前患者还要尝试练习床位大小便适应训练，在床上放置便盆于屁股处，腹部用力排便，同时还要在此基础上提前备好尿壶、便壶。仔细训练，避免术后便秘或因体位改变导致的排尿困难等问题。

　　结语：综上所述，通过对全髋关节置换术前相关基础知识科普分析，可以看出髋关节严重破坏、保守治疗难以起效的患者，全髋关节置换术无疑是最佳选择，而术前患者必须谨遵医嘱行事，积极配合医生做好围术期工作，才能确保自己获得满意的治疗预后效果，这也是提高全髋关节置换术成功率和安全性的必要依据。