心绞痛和心肌梗死的家庭救护知多少

　　陕西延安市黄龙县人民医院 王永斌

　　心绞痛和心肌梗死是临床常见的心脏疾病，对于患者的心功能损害较大，致死风险较高。当前人口老龄化趋势日趋严峻，心绞痛及心肌梗死的发病率呈明显升高趋势，成为威胁现代人生命安全的重要危险因素，需积极提升其防控水平。心绞痛及心肌梗死的发病速度较快，早期急救的意义重大，较多患者需要有效的家庭救护措施，为患者后续治疗争取宝贵的时间。但是很多人对于心绞痛和心肌梗死的家庭救护知识了解较少，为此有必要科普一下相关知识。

　　1.认识一下心绞痛和心肌梗死

　　心绞痛和心肌梗死本质上都属于冠心病，是该类疾病的两种常见类型，但是两者的发病机制存在一定差异，可以作为区分两者的依据。冠状动脉是心脏血液供应的主要血管，当其发生冠脉痉挛或者是狭窄时，可导致心脏血供不足引发心绞痛发作。冠状动脉狭窄粥样硬化斑块破裂和血栓形成后，可导致急性心肌梗死发生、发展，心肌梗死区可出现缺血性坏死，严重影响患者心功能，患者可迅速发生心衰病，并引发其他脏器衰竭，死亡风险极高。

　　心绞痛和心肌梗死都可以引起心前区的疼痛，老百姓俗称为“胸口疼”。但是，心绞痛引起的胸痛症状相对较轻，发病前多存在疲劳、情绪紧张、剧烈运动、血压升高等诱因，心绞痛持续时间也较短，约为数分钟，患者立即舌下含服硝酸甘油后，可以有效缓解，轻症患者休息后也可缓解。但是，心肌梗死引发的胸痛症状较为严重，胸痛程度较重，持续时间较长，可持续数十分钟甚至达到数小时，患者多难以耐受这种压榨性的疼痛，舌下含服硝酸甘油或休息仍无法缓解疼痛，提示可能发生急性心肌梗死。

　　2.相关家庭救护知识有哪些?

　　2.1快速评估

　　患者出现胸痛症状后，应立即观察患者疼痛的范围，若主要集中于胸骨正中间或中间偏左的地方，患者存在压榨感、濒死感、胸闷等感觉，应警惕急性梗死发生。

　　2.2就地处理

　　患者出现胸痛症状后，立即搀扶患者躺下、坐下或半卧位，使患者停止劳动或站立，观察患者呼吸症状，立即清理气道的分泌物，保持呼吸道的通畅性。松开患者领口、腰带等过紧的衣物，避免增加呼吸阻力。安抚患者情绪，避免其紧张焦虑，增加心脏负荷。

　　2.3早期用药

　　硝酸甘油可以有效扩张冠状动脉，有助于缓解心绞痛症状，改善心肌缺血。因此，尽快寻找患者身边是否有硝酸甘油，找到后立即在患者舌下含服一片，等待救护车期间若患者病情未改善，可在5分钟后再含服一片，最多不超过三片。但是需注意，若不了解患者的病情，不要随意给患者服药。家属熟知患者日常病情的前提下，可以按照医嘱预防性要求，给予患者硝酸甘油及阿司匹林等药物。若不清楚患者病情和药物使用要求，则无须给药。

　　2.4尽快拨打急救电话

　　心绞痛或急性心肌梗死发生后，家属多较为惊慌，此时需要稳定情绪，尽快开始急救流程，才能为患者争取宝贵的早期治疗时间。若家中只有一个家属，应帮助患者舌下含服硝酸甘油后，立即拨打急救电话。若家中同时有多个家属，可以分工合作，分别帮助患者服硝酸甘油和拨打急救电话，尽量提升急救效率。拨打电话后，明确客观地叙述患者临床症状和病史，并准确说明家庭地址，便于急救中心迅速判断患者病情，并派急救车救援。期间密切观察患者病情进展，及时通知医护人员，在急救人员的指导下完成相关处理和检查，帮助患者控制病情，降低死亡风险。

　　2.5急救设备快用上

　　部分合并基础疾病或老年病的患者家中常备制氧机或氧气罐，疑似发生心绞痛或心肌梗死时，应立即清理患者呼吸道，并给予患者氧气，有助于提高患者血氧浓度，拯救濒死心肌。出现心脏骤停者或没有呼吸/仅有濒死样呼吸者，立即进行胸外按压，促进心肺复苏，可呼喊其他人来帮忙，交替完成胸外按压，以保证按压效果;部分地区已经配置了AED设备，可有效救治心脏骤停，若患者发病时，近距离内存在AED设备，应立即取用。