人生第一场手术!出生仅17小时新生儿超高麻醉成功

　　西安市人民医院(西安市第四医院)航天城院区麻醉与围术期医学中心，突然接到眼部急诊和眼外伤中心紧急手术通知电话，一名省外转来的新生儿(化名乐乐)，刚刚出生17个小时，因眼部外伤需立即进行急诊手术，麻醉风险超高，需麻醉科评估!

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　　身体系统发育不完善，急行手术面临双重危险!

　　乐乐刚出生就发现眼部损伤，如不及时手术，以后会影响视力，甚至出现感染、失明等危险，这对刚出生十几个小时的新生儿来说无疑是致命的。

　　辗转当地两家医院后，认为孩子年龄太小，手术各项风险都很大，最终推荐选择西安市人民医院(西安市第四医院)。

　　西安市人民医院(市四院)绿色通道收治入院，急行手术。孩子年龄太小了，急诊眼外伤手术情况复杂，对于眼科医生本身就是一次挑战。

　　出生仅17个小时，身体各器官及免疫系统发育不完善，易出现麻醉并发症，手术过程中，有难以预料的潜藏风险，麻醉难度成倍增加。

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　　术前万全准备，精准把控!

　　麻醉科胡胜主任和中心手术负责人闵昱源副主任医师带领麻醉和护理团队，在术前拟定详细的麻醉方案，以及各种可能突发状况的应急预案，准备好输液加温器、保温毯等仪器。

　　6.6斤的乐乐被接入手术室。看着眼前这个刚出生的小小生命，医护人员还是有些紧张。

　　手术室冯园园护士长建立静脉通路，闵昱源医生组织进行麻醉，生命体征监测，诱导给药，气管插管等一系列动作紧张有序，术前麻醉顺利完成。

　　需要提到的是给刚出生的宝宝进行气管插管还是有一定难度，重点是在选择合适的导管和合适的深度，这需要大量的训练和经验积累，一旦深度和位置不当，导致插管失败，可能会造成新生儿不良反应。

　　麻醉科胡胜主任团队的医生经验丰富，定位精准，测量精准，一次成功!

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　　术中全程保障，手术顺利!

　　手术在显微镜下进行，术中眼外伤朱昭亮副主任医师熟练操作，麻醉科医生严密观察，寸步不离......

　　新生儿术中麻醉管理比成人要复杂的多，其中体温保护非常重要。新生儿并非微缩版的成人，他的神经发育不完善，体温中枢发育不成熟，调节能力差，术中术野的暴露和输液都会导致新生儿体温过低而引起严重并发症。

　　按照术前的麻醉方案，术中精准把控麻醉深度，维持生命体征稳定，同时使用液体加温仪和复温毯进行保温，确保不出现低体温。

　　手术过程顺利，乐乐生命体征平稳，1小时20分钟，手术顺利结束。

　　还有最后一关，需要麻醉医生继续为乐乐保驾护航......

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　　术后麻醉苏醒， 安全落地!

　　相比术前麻醉，乐乐术后麻醉苏醒也是个大问题。

　　常规情况下，这种病患可不拔除气管插管，回ICU继续观察，清醒平稳后拔管，避免发生麻醉意外。

　　有多年重症监护室管理经验的闵昱源医生考虑到，长时间的气管插管对于刚刚出生不久的孩子来说，很可能会引起呼吸道的感染、气管炎以及肺炎，导致更多并发症的发生。

　　结合乐乐术后各项监测数据，综合考虑决定为乐乐拔管。

　　最终顺利的拔除气管插管，并且清醒脱氧，随着乐乐“哇”的一声，医护人员紧绷的神经终于放松了，护送宝宝回到了新生儿病房。

　　术后，乐乐爸爸看到手术转运床那一刻，激动地不知所措，不停地重复着“谢谢、谢谢!”。术后一天随访时乐乐情况良好。

　　刚出生乐乐就经历了各种难关，在医护人员的共同努力下，顺利过关!

　　该中心是现代化综合麻醉手术中心，有层流净化手术室46间，配备智能管理系统，高端麻醉设备、先进的腔镜和显微系统、顶级达芬奇机器人等，是集临床、科研及教学于一体的一级临床科室，已有完整的麻醉门诊、疼痛门诊、临床麻醉与术中管理、日间手术麻醉、分娩镇痛、舒适化无痛诊疗、围术期疼痛治疗、PACU、围术期相关并发症的处理和重症医学体系。

　　目前承担着心脏外科、胸外科、脑外科、肾脏泌尿、肝胆胰、骨科、妇产、眼科、头颈耳鼻喉、介入、急诊、机器人手术等十余个外科中心的各类型复杂、危重手术麻醉工作。（来源：西安市人民医院 西安市第四医院）