麻醉医生只是负责麻醉的吗

　　安徽黄山首康医院麻醉科 胡荣

　　一直以来麻醉医生的工作都被视为简单轻松的工作，认为只要给患者打一针就不需要做其他工作了，这种想法是对麻醉医生工作的误解，临床中麻醉工作有一定的难度，且麻醉医生的工作也并非局限于麻醉，要在围术期内负责患者的安全管理工作，具体如下。

　　一、术前

　　在手术前需要对患者进行访视，做好术前沟通交流工作，在沟通交流中掌握患者的基本信息与情况，针对患者的病情与心理状况制订具有针对性的麻醉计划，保证整个麻醉过程的安全性，降低风险发生的概率，术前访视包括以下内容。第一，了解患者的既往病史、本次患病情况、相关检查结果等，充分考虑到患者的具体情况，并与患者的手术医生进行讨论交流，制订手术过程中的麻醉计划与手术后的镇痛方案。第二，通过与患者面对面的交流，让患者意识到麻醉药物对身体并无损害，让其意识到手术过程中实施麻醉的必要性，以及需要注意的配合事项，在麻醉过程中出现一些不适症状是正常的，更新患者对麻醉的认知，帮助患者树立信心。第三，在为患者讲解麻醉方面的知识后要对患者的心理状态有所了解，帮助患者消除顾虑，使其以积极的心态面对手术，针对患者的疑惑，麻醉医生要耐心地为其解答，指导患者掌握心理放松的方法，让患者尽量以平和的心态面对，避免在手术过程中由于患者紧张而对生命体征造成影响，加大手术与麻醉的风险。第四，向患者强调麻醉前的禁食禁饮要求，让患者在术前排空大小便，摘除义齿。第五，要指导患者签订麻醉协议书，做好访视记录。第六，优化患者的生命体征，术前优化患者的生命提升，可以有效降低围术期的风险，在术前对患者的血压进行调控可以减少患者的住院时间;若在术前发现患者存在肺功能不健全的情况，并且做好术前调整与术中麻醉剂量的控制，可以有效降低术后并发症的概率;麻醉医生要与护理组联手做好术前预保温工作，保证患者在手术过程中的体温处于正常水平，避免患者在手术过程中打寒战或由于低温原因而引发并发症;在术前要对患者的心脏进行评估，预防并发症的发生，降低患者的病死率。在很长一段时间里，为了帮助患者抵抗焦虑情绪，发挥出基础镇静、控制呼吸道分泌的作用会对患者进行用药，但是当前用药的目的是提高患者的舒适感与满意度，尽量缩短苏醒的时间，减轻患者的疼痛感。同时，要不断增加麻醉的效能，控制麻醉药的用量，避免发生不良反应，引导患者正确地看待麻醉。

　　二、术中

　　在将患者麻醉后，麻醉医生还要进行一系列的操作，麻醉医生要在患者接受手术的整个过程中伴其左右，实时监测患者的生命体征与内稳态的情况，对各种药物的用量进行酌情调控，并且要控制输液的速度与具体的用药种类，确保患者能够在接受手术后平安地醒来。在进行麻醉过程中，各种情况都有可能发生，如大出血、心律失常、严重低血压、心肌梗死、呼吸衰竭、心脏骤停等，上述情况在救治的过程中都需要麻醉医生参与其中。特别是一些处于危机状态的重症患者或者特殊情况的手术患者，要求麻醉医生具备精湛的技术。一旦发现手术过程中患者发生了紧急情况，麻醉医生要指挥在场医护人员开展抢救工作。

　　三、术后

　　患者接受完手术后，在后续麻醉恢复过程中会产生疼痛感、剧烈咳嗽、负面情绪等，此时麻醉医生要发挥出作用，与医护人员共同配合对患者的身心情况进行改善，如镇静、镇痛、心理安慰等，关注患者在术后的恢复情况。

　　结语

　　麻醉医生要掌握病理学、生理学、免疫学、药理学、解刨学等基础医学知识，还要懂得内科、外科、妇产科、儿科、预防医学级康复医学等方面的临床医学知识，麻醉医生的工作不单纯是将患者麻醉，还要熟悉疼痛治疗、急救、重症监护等方面的专业知识。麻醉医生要掌握各方面的医学知识，在临床中以严谨的科学态度、崇高的医德做好麻醉工作。