如何防治高血压病

广西崇左市中医壮医医院急诊科 农祥兵

　　高血压病是指在静息状态下血压异常增高，一般可表现为头晕、头痛、心悸、胸闷、耳鸣等症状。高血压病是心脑血管疾病的主要危险因素，也是常见的慢性病之一。近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的变化，高血压的发病率呈逐年上升的趋势，已经成为严重影响人们生活质量和健康的疾病之一。因此，如何防治高血压病成为了我们需要关注的重要问题。

　　一、改善生活方式

　　1. 减少钠盐摄入：减少钠盐的摄入是控制血压最主要的措施。日常生活中可以通过减少盐的用量，避免使用酱油、味精、咸菜等含盐量较高的调味料，多食用天然食物来达到控制钠盐摄入的目的。同时，尽量饮用低盐的饮食，如饮用矿泉水含钾、镁较高，有较好的调节血压的作用。

　　2. 控制体重：肥胖是高血压的重要危险因素，控制体重可有效预防高血压。建议通过合理的饮食结构和适当的运动来达到控制体重的目的。

　　3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均可引起血压升高，因此戒烟和限制酒精摄入量对防治高血压具有重要意义。

　　4. 适当运动：适当的运动可以增强心肺功能，改善血管弹性，有利于血压的控制。建议每周进行至少150分钟的中等强度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等。

　　5. 减轻精神压力：精神压力是高血压的重要原因之一，减轻精神压力可以通过保持良好的心态、学会释放压力、规律作息等方法来实现。

　　二、药物治疗

　　对于已经确诊高血压的患者，药物治疗是必要的。目前常用的降压药物包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。每种药物都有其独特的优点和可能的副作用，因此建议在医生的指导下选择适合自己的药物。

　　1. 利尿剂：通过减少血容量来降低血压，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。常见的药物有速尿、氢氯噻嗪、安体舒通等。利尿剂的优点是价格便宜。缺点是可能导致电解质失衡，长期用可升高血糖血脂，需要定期监测。

　　2. β受体拮抗剂：通过减慢心率和减少心输出量来降低血压，适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。常见的药物有美托洛尔、拉贝洛尔、比索洛尔等。缺点是心动过缓、诱发哮喘、影响血糖及血脂水平等，可能导致乏力、头晕等副作用，需要在医生的指导下使用。

　　3. 钙通道阻滞剂：可以降低阻力的血管，减少肾小管钠的重吸收，并且起效迅速，降压疗效比较强，在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。长期应用钙阻滞剂，还有抗动脉粥样硬化的作用。有极个别人会出现副作用，副作用有心跳加快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平等。

　　4. 血管紧张素转换酶抑制剂：通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成来降低血压，常见的药物有卡托普利、依那普利、培多普利、贝那普利等，是治疗轻、中度高血压的常用药物,尤其适用于有左心室肥大、心脏舒张功能下降的高血压患者,也可用于治疗由糖尿病引起的肾病合并高血压患者,控制蛋白尿。血管紧张素转换酶抑制剂的优点是不会影响心率，对血糖及血脂没有影响。降压的同时对心脏和肾脏有保护作用。而缺点主要包括会引起低血压、干咳、过敏等

　　5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体使血管扩张来降低血压，常见的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦，坎地沙坦等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压平稳，对血脂和血糖无影响，能减少尿中蛋白的排泻，延缓肾功能的恶化，长期使用可保护肾功能。缺点是长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用

　　三、非药物治疗

　　除了药物治疗外，非药物治疗也是防治高血压病的重要手段。包括减轻心理压力、改善睡眠质量、控制饮食、增加运动等。同时，保持良好的心态也是防治高血压病的重要因素之一。

　　总之，防治高血压病需要从多个方面入手，包括健康的生活方式、定期进行体检、控制饮食、增加运动、控制情绪等。同时，药物治疗和非药物治疗也是防治高血压病的重要手段。在日常生活中，要保持良好的心态，积极面对疾病，才能有效地防治高血压病，提高生活质量。

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