关注弱视儿童，让其拥有光明的未来!

哈尔滨医科大学附属第四医院 眼科  孙守彬

　　在学校、在医院、公园或其他场所我们经常可以看到有的小朋友戴着眼镜，有的一只眼镜上还有眼罩，或者是用眼贴完全贴住一眼，这样的小朋友很可能得了弱视。

　　一、什么是弱视?

　　视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视;或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。

　　不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。

　　二、弱视的分类

　　根据弱视发病原因，弱视分为四类：

　　1、斜视性弱视：单眼性斜视形成的弱视。

　　2、屈光参差性弱视：双眼远视性球镜屈光度数相差1.50DS，或柱镜屈光度数相差1.00DC，屈光度数较高眼形成的弱视。

　　3、屈光不正性弱视：多发生于未配戴屈光不正矫正眼镜的高度屈光不正患者。屈光不正主要为双眼高度远视或散光，且双眼最佳矫正视力相等或接近。远视性屈光度数≥5.00DS、散光度数≥2.00DC，可增加产生弱视的危险性，一般在配戴屈光不正矫正眼镜3～6个月后确诊。

　　4、形觉剥夺性弱视：由于屈光间质混浊、上睑下垂等形觉剥夺性因素造成的弱视，可为单眼或双眼，单眼形觉剥夺性弱视较双眼弱视后果更为严重。

　　三、弱视有哪些危害?

　　弱视患者不但单眼视力差，而且往往双眼单视功能既立体视功能也很差。 我们都知道，眼睛是心灵的窗户，人类所获得的信息90%以上来自眼睛。视功能的好坏对于孩子的学习，生活，工作，升学，择业，就业甚至将来的婚姻、家庭产生深远的影响。早期发现视力异常的儿童并及时进行矫治，对降低儿童弱视发生率，提高弱视治愈率至关重要。

　　四、怎样判断孩子得了弱视?

　　儿童视力是逐步发育成熟的，0~3岁是儿童视觉发育关键期，0~12岁是敏感期，9岁双眼视觉既立体视发育成熟。在此期间，家长要特别注意观察孩子的一些异常表现：看东西离得近，斜眼看东西，视物歪头、偏脸看电视，在阳光下眯眼怕光，经常摔跟斗等。如有异常及时到医院检查，做到早发现，早治疗。

　　五、弱视如何治疗?

　　弱视治疗的成功率随着患者年龄的增加而下降。然而，无论患者的年龄大小都应当进行治疗。

　　1、首先消除病因 矫正屈光不正，配戴合适的眼镜。早期治疗先天性白内障或先天性完全性上睑下垂等。

　　2、遮盖治疗 常规遮盖治疗即遮盖优势眼，强迫弱视眼使用是最为有效的治疗单眼弱视的方法。遮盖疗法妨碍患儿心理和感知能力的正常发育，因此如果是学龄前儿童，我们建议家长回家再进行遮盖，这样方便家长掌握遮盖时间，同时也降低了对孩子心理的影响，提高了治疗的依从性。我们目前强调尽量用最小的遮盖量治疗弱视。对一开始存在单眼弱视，我们建议从2小时开始遮盖，如果复查效果不理想，再增加遮盖时间，但最长时间遮盖不应超过6小时。

　　3、压抑疗法 利用光学及药物暂时抑制健眼，使健眼视物变得模糊不清，从而有利弱视眼注视，逐渐解除弱视眼的竞争抑制，视力逐渐提高。

　　4、精细目力的训练法 有意识的强迫弱视眼专注细小目标，如穿珠、描画等使弱视眼被抑制的感光细胞受到刺激解除抑制，提高视觉中枢的感受性。

　　5、弱视综合治疗 海丁格光刷疗法(光刷)、红色滤光片疗法(红闪)、视觉生理刺激疗法(光栅)、后像增视疗法(后像),双眼视觉功能训练，同时视、融合功能训练

　　六、浅谈弱视治疗个人心得体会

　　弱视的治疗从娃娃抓起，年龄越小治疗效果越佳，需要医生-家长-患儿三方共同的努力来提高孩子的视力。作为医生需要为患儿提供最恰当的治疗方案，且需要有耐心，因为弱视的检查和治疗方案都是比较麻烦;作为家长需要按照医生的治疗方案去执行，治疗弱视是考验家长的，家长更需要有耐心，视力提高是一个渐进的过程，且有时还不提高，不能心急，家长对孩子以鼓励为主，弱视的治疗是家长的责任;作为孩子是医生和家长的被执行者，是被动接受治疗，没有主动性，怎么有主动变为被动呢，需要医生和家长为孩子提供更有趣的治疗方案。作为医务工作者，努力把每一位作为祖国花朵的弱视儿童早日摆脱弱视的困扰，让其拥有光明的未来!