老年人股骨颈骨折诊治中，这几个问题要注意

湖南妇女儿童医院骨科 康长周

　　股骨颈骨折是老年人群中常见的骨折类型，诊治过程中需重视重症肾脏病和血液净化的因素。本文将就这一主题进行详细阐述，以期提高临床医生对老年人股骨颈骨折诊治的认识。

　　1.股骨颈骨折的诊断与评估

　　1.1临床表现：你知道吗?股骨颈骨折是一种在老年人中比较常见的骨折，特别是对女性来说。这是因为女性在进入更年期后，骨骼会变得比较脆弱，骨质疏松的情况也更严重，所以股骨颈骨折的风险就增加了。如果患有糖尿病、风湿性关节炎等慢性病，也更容易发生股骨颈骨折。所以，对于老年人，尤其是女性，要特别注意保护好自己的骨骼健康!此外，股骨颈骨折后，由于需要长时间躺着养病，患者活动量明显减少。这使得肺部容易出现问题，比如积液和感染，从而影响呼吸。为了确保患者的呼吸顺畅，我们要特别注意肺部健康，避免出现任何并发症。同时，患者受伤的地方会疼得厉害，尤其是活动、承受重量或换姿势的时候，疼得更厉害。这是因为骨折的地方受到刺激，引起炎症反应，让疼痛神经传导更强烈。如(图一)

　　(图一)

　　1.2影像学检查：你知道吗?X线片真的是个好东西，尤其是对于判断股骨颈骨折来说。它能够清晰地显示出骨折的类型、位置，还有移位的情况。而CT和MRI检查在评估骨折周围软组织的损伤以及骨髓腔内的情况时，是超级有用的。如(图二)

　　(图二)

　　1.3肾功能评估：诊断股骨颈骨折时，要查看患者肾功能。对于重症肾脏病患者，制订骨折治疗计划时要小心，别让肾脏承受更大压力。

　　2.重症肾脏病与股骨颈骨折的关系

　　2.1肾脏功能不全：重症肾脏病的人，肾脏功能都不太好。骨折后得长时间躺床上，这样就容易引发尿路感染、深静脉血栓等毛病。

　　2.2药物代谢：大家都知道，药物在身体里是会代谢的。可是，如果肾功能不全，药物代谢的速度就会变慢，导致药物在身体里积累。这可不是好事，因为可能会影响到骨折的愈合。所以啊，对于股骨颈骨折的治疗方案，我们要根据患者的肾功能来调整药物的剂量。这样，才能确保治疗的有效性，也能避免不必要的副作用。

　　2.3营养状况：重症肾脏病的人常常营养不良，这会影响他们骨折的康复。所以，在治疗过程中，要密切关注患者的营养状况，给他们提供充足的营养支持。

　　3.血液净化在股骨颈骨折治疗中的应用

　　3.1血液净化指征：对于那些患有重症肾脏疾病、肾功能不全的股骨颈骨折患者，如果在药物治疗过程中不幸出现了高钾血症或水中毒等不良反应，那血液净化治疗就成了他们的救命稻草。

　　3.2血液净化方法：我们做血液净化的方式有多种选择，比如说腹膜透析、血液透析，还有连续性血液滤过。但是具体用哪种方式，医生会根据你的肾功能和病情的严重程度定的。如(图三)。

　　(图三)

　　3.3骨折愈合与血液净化：血液净化治疗对重症肾脏病患者的骨折恢复真的很有帮助，它能改善骨折的愈合环境，还能降低并发症的风险。你知道吗，在治疗股骨颈骨折的时候，适时采用血液净化治疗真的对患者康复很有利。