慢性阻塞性肺气肿患者家庭氧疗——您真的会吗?

广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)急诊科  欧阳莹

　　家庭氧疗是一种在医生指导下，在家中进行的治疗方式，主要针对患有慢性阻塞性肺病的患者。这种治疗可以帮助改善缺氧状况，减轻呼吸困难，提高患者的生活质量。在本文中，我们将简要介绍家庭氧疗的定义、适应症、设备选择、操作方法、注意事项以及常见问题，希望能够为患者及其家属提供更清晰的指导，确保家庭氧疗的安全有效应用。

　　一、什么是家庭氧疗?

　　家庭氧疗是指在医生指导下，患者在家中自行使用氧气设备进行治疗。这种治疗方式可以帮助COPD患者改善缺氧状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。

　　二、家庭氧疗的适应症

　　并非所有COPD患者都需要进行家庭氧疗，通常，以下情况的患者可能需要氧疗：血氧饱和度持续低于90%;有严重的呼吸困难症状;睡眠时出现低氧血症;进行体力活动时出现明显的缺氧症状。

　　三、家庭氧疗的设备选择

　　市面上有多种氧疗设备，包括氧气罐、氧气浓缩机和液态氧。选择哪种设备需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

　　四、家庭氧疗的操作方法

　　首先是准备阶段，你需要确保你的氧疗设备处于良好状态。这意味着检查设备是否工作正常，没有损坏或漏气。同时，你还需要检查医生给出的氧气流量处方是否正确，确保你正在使用正确的氧气流量。

　　接下来是使用阶段，第一，把氧气管连接制氧机上的氧流表，并根据医生的建议将氧气流量调整到适当的水平;第二，需保证双侧鼻腔通畅，然后将鼻导管插入鼻孔中(或者吸氧面罩)，并固定在正确及舒适的位置上。氧疗时保持室内空气流通很重要，可以打开窗户或使用空气净化器，以确保室内空气清新。

　　最后是监测阶段，你需要定时监测血氧饱和度，这可以通过一个叫做脉搏氧饱和度仪的设备来完成。

　　五、家庭氧疗的注意事项

　　1、一般家庭制氧机的氧浓度均在90%-95%，另外没有有害的成分危害身体，所以是很安全的。根据患者的情况血氧饱和度在90%以上，一般低流量的氧疗1-2L/min，同时也要注意病人的基础疾病及携带不适的症状，如果低流量吸氧后血氧饱和度不升反而下降，呼吸困难症状未见好转时，那单纯的家庭氧疗就不够了，此时不要随意调节氧流量，因为吸氧浓度过高，也可能会引起二氧化碳潴留导致呼吸抑制，需及时就医。

　　2、氧疗前提要保持呼吸道通畅，患者平时应多饮水，每天饮水2000ml左右，以稀释痰液，促进痰液的排出。另外,可让患者翻身侧卧，指导家属正确叩击背部以促进痰液松脱，并咳嗽刺激痰液排出。如患者长期在家里低流量吸氧，吸氧浓度在1-2L/min之间，吸氧时间每天在15h以上。

　　3、每日更换湿化液及湿化瓶1次，湿化液可采用冷开水或矿泉水;有条件的话每日更换鼻导管1次，尽量不超过7天;换下的湿化瓶用含氯消毒液浸泡30 min后清水冲洗晾干，或者流动热水下冲洗晾干后使用。

　　4、氧疗的同时应学会腹式呼吸和缩唇呼吸：病人取半坐卧位，一手放在腹部，一手放在胸前，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，吸呼时比1∶2或1∶3 ，用鼻吸气，用口呼气，成缩唇状，缓呼深吸，每日锻炼2次，每次10 min～20 min ，以改善肺功能[及增强氧疗效果。

　　5、制氧机平时应放置阴凉通风处，避免氧气设备附近有明火或高温源(严格做到四防：防震、防火、防热、防油);不要自行调整氧气流量，除非医生指示;定期维护氧疗设备，确保其正常工作;在氧疗期间，避免吸烟或在吸烟环境中使用氧气。

　　六、家庭氧疗的常见问题

　　1.氧气是否会上瘾?氧气不会引起依赖性，但长期不恰当的使用可能会导致其他健康问题。

　　2.氧疗期间可以外出吗?可以，但需要携带便携式氧气设备，并遵循医生的建议。

　　3.氧疗会不会有副作用?正确使用氧疗一般不会有严重副作用，但如果氧气流量过高，可能会导致一些问题，如二氧化碳潴留。

　　结束语

　　由于患者和家属对氧疗知识的缺乏，认为氧越多越好，有些患者认为不吸氧影响不大，有些患者认为感到胸闷气喘才要吸氧等，对家庭氧疗指征和吸氧持续时间不够了解;错误的用氧方法也会给患者带来副作用，甚至还会造成生命危险。通过以上内容的介绍，希望能够帮助COPD患者及其家属更好地理解家庭氧疗，并在日常生活中正确地应用。家庭氧疗是一个长期的过程，需要患者和家属的耐心与坚持，同时也需要医生的专业指导，如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生，切勿自行做出决定。