【专家谈】什么是免气腹腹腔镜手术？

　　首先要了解什么是腹腔镜手术?腹腔镜手术是指利用现代高科技医疗技术完成的手术，是在密闭的腹腔内通过带有微型摄像头的腹腔镜在腹腔内拍摄到的图像传送到监视屏幕上，医生观看监视屏幕在体外操作完成手术。具有创伤轻，恢复快，痛苦小等优点。根据不同的手术，在腹壁相应部位穿刺几个5毫米—10毫米的小孔，腹腔内注入医用气体，使腹壁膨隆，将腹腔造成一定的空间，在空间内完成腹腔镜手术。

       什么是免气腹腹腔镜手术?通俗地讲，就是做腹腔镜手术时腹腔内无需注入医用气体而完成的腹腔镜手术。免去了腹腔内注入气体的环节以及免去了气体对机体有不同程度的影响，保证了手术中麻醉的安全性和各个指标的平稳。免气腹腹腔镜手术，是利用免气腹装置，将腹壁向上提拉给腹腔内制造操作空间，置入操作器械，使腹腔与外界相通，相当于开放手术状态，腹腔内没有压力。但是，这种免气腹下的操作空间非常小，腹腔空间呈“三角形”或“塔形”，操作困难，比起气腹下的腹腔镜手术难度大得多。气腹下的腹腔镜手术是气体向四周扩散，使腹壁膨隆，腹腔内操作空间满意。气腹腹腔镜手术，对于无合并症的患者没有任何影响。而对于心肺功能差者影响较大，免气腹腹腔镜手术可解决了这一问题，对于心肺功能差者，如做传统开刀手术，切口大，创伤大，可能因为疼痛会诱发心脏病的发作，相对风险较大，恢复也慢。如果做免气腹腹腔镜手术，免去了气腹影响和手术刀口疼痛的影响，同时保证了手术中麻醉的安全性和各个指标的平稳。

　　什么情况下采用免气腹腹腔镜手术：免气腹术式不做为腹腔镜手术的常规术式，多应用于心肺功能不全者、不能耐受全麻者、体质差的中老年患者、不能耐受气腹者、妊娠早期的急腹症等。

　　为了使心肺功能不全的患者取得好的治疗效果，以最小的创伤，最小的痛苦，对机体影响最小的手术方式，达到治疗疾病的目的。作者于2010年完成陕西省首例免气腹腹腔镜手术，进而完成省属首例免气腹单孔腹腔镜手术，至今仍为省内唯一一家采用免气腹腹腔镜手术技术，多数中老年患者及心肺功能不全患者圆了腹腔镜微创手术的梦想。

　　专家简介：张震波，陕西省第二人民医院大外科主任，一级主任医师，首届名医， 腹腔镜技术首席专家，享受国务院特殊津贴专家，陕西省有突出贡献专家，陕西省“优秀医师”。全国第五届“白求恩式好医生”。陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员，陕西省医学会外科学会常委。《腹腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《中国内镜杂志》《临床医学研究与实践》等多家杂志编委。发表医学论文100余篇，主编出版100万字医学专著1部《实用腔镜外科技术理论与实践》，合著80万字《新编临床外科学》专著1部。完成陕西省科研课题5项，完成陕西省科研成果1项，获省科学技术进步3等奖。

　　张震波供稿