汉中市医院成功完成首例shockwave冲击波球囊钙化斑块碎裂术

　　4月13日，在西安交大一附院白晓军教授的指导下，由汉中市人民医院心血管一病区王永进主任及杜亚坤医生等组成的介入治疗团队，应用血管内冲击波碎石(shockwave IVL)球囊导管扩张成形技术，改善局部斑块结构，成功治疗患者冠状动脉重度钙化病变，标志着该院在冠脉钙化病变介入治疗领域进入了全新阶段，也体现了汉中市人民医院心血管内科综合治疗水平。

　　患者是一名60岁的男性，2月中旬以"突发胸痛40小时"主诉入院，诊断为急性前壁ST段抬高心梗，冠脉造影提示前降支近端100%狭窄钙化严重，远端血流TIMI0级，前降支病变部位植入支架1枚，术后胸痛消失，出院后规范药物治疗。

　　4月初患者再次出现胸痛症状，4月6日复查造影提示前降支原支架中段再闭塞，血流TIMI0级，考虑前降支中段钙化严重，支架贴壁不良，经科室充分评估及讨论后决定使用最新冲击波球囊钙化斑块碎裂技术处理钙化病变。

　　4月13日，王永进主任在手术中针对患者前降支闭塞处钙化严重的情况，选择了3.0*12mm Shockwave IVL冲击波球囊精准定位于前降支中段钙化最严重处，先后触发80次脉冲冲击波(8个周期)，实施钙化斑块裂碎术，对治疗段进行低压球囊扩张成形，随后通过冠脉造影显示原钙化狭窄病变处狭窄消失、血流通畅、支架膨胀良好，血流TIMI3级，撤出冲击波导管，手术圆满成功，整个手术过程用时大概100分钟，患者在清醒状态下无任何不适症状，术后胸痛消失，身体状况良好。

　　术前、术后钙化点病变位置对比

　　冠状动脉血管内冲击波碎石技术(shockwave IVL)是基于治疗泌尿系结石的碎石理念，结合球囊成形技术进行创新性研发的新技术，可通过球囊内脉冲产生的声压力波选择性作用内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化松懈却不影响血管内膜的完整性，达到钙化斑块修饰的效果，扩大管腔面积，为后续的支架置入和充分膨胀提供条件，也弥补了冠状动脉旋磨后仍残余狭窄较重、钙化环不能有效断裂等缺陷。

　　《2021冠状动脉钙化诊治中国专家指南》指出，冠脉内冲击波钙化碎裂技术较其它钙化处理技术更为安全、有效和简单，随着冲击波球囊正式获批进入国内市场，相信越来越多的冠脉钙化患者能体验到冲击波球囊治疗带来的福音，"过去天地不怕，就怕冠脉钙化"的临床介入治疗难题，也进入了新的治疗局面。

　　汉中市人民医院心血管科是建立在陕西省优势学科心血管病研究所及国家级慢病防治点的基础上，在陕南最早独立于综合内科之外的临床专科。多年来，在老一辈心血管病专家徐祥麟、杨军的精心培养下，涌现出一大批优秀技术人才。多年来，依托汉中市心研所(陕西省卫健委附属科研机构)积极参加心血管病防治工作，突出心血管介入诊疗、心血管临床实践与科研相结合的专科特色，依托汉中市心血管病研究所对十万人群慢病防治区长期科研的丰硕成果，将逐步实现把心血管科建设成为省内知名、汉中领先的心、脑血管疾病预防、治疗、康复为一体的的优势专科。（来源：汉中市人民医院）