陕西省第二人民医院张震波：萎缩性胆囊炎对身体的影响

　　萎缩性胆囊炎是比较危险的，容易恶变，需及时治疗。

　　什么是萎缩性胆囊炎?

　　萎缩性胆囊炎主要是因为细菌感染引起慢性胆囊炎、胆囊结石合并胆囊炎、胆囊息肉等，长期慢性炎症反复发作，导致胆囊纤维化和瘢痕化，使胆囊解剖结构发生变化，胆囊体积变小萎缩，胆囊壁明显增厚，有个别的胆囊腔内已干枯，没有胆汁储存、或有少量果酱样内容物、或胆囊腔成实性、闭塞，形如“干枣”。

　　萎缩性胆囊炎临床表现：

　　萎缩性胆囊炎为慢性病，是消化病科常见的一种表现，症状多不典型，可以多年无症状或仅有剑突下隐痛不适，胆囊逐渐萎缩变小，胆囊内没有游离的胆汁，胆囊已失去对胆汁浓缩和排出的功能，因此常出现消化不良症状，尤其是进食油腻食物后，会出现腹胀，右上腹疼痛，有些出现呕心、呕吐、腹泻。有90%的患者合并胆结石、或胆囊息肉。

　　病变特点：是黏膜下和浆膜下的纤维组织增生，及单核细胞浸润。随着炎症反复发作，可使胆囊与周围组织粘连，胆壁增厚，并逐渐瘢痕化，最终导致胆囊萎缩，完全失去舒缩功能，癌变的风险非常大。

　　胆囊B超表现：目前针对胆囊萎缩没有统一的标准，人有个体差异，高矮胖瘦不同，所以胆囊大小也不一样。B超下常常提示胆囊体积明显变小，萎缩，如：胆囊缩小到3.0cmX2.0cm，甚至更小，壁厚0.5cm-0.6cm不等(正常0.1cm-0.2cm)，胆囊内无胆汁，有的胆囊腔多闭塞或充满结石，图像表现为条线状回声。如果胆囊与周围粘连，胆囊轮廓模糊不清，有的严重萎缩，胆囊腔完全闭塞，仅留瘢痕组织，超声显示不清。

　　萎缩胆囊有癌变风险：

　　萎缩性胆囊炎是胆囊癌的癌前状态，临床上仅仅是萎缩性胆囊炎不一定会发展成胆囊癌，而且发生癌变的几率也不高。更多的萎缩性胆囊炎一般都合并有胆囊结石、胆囊息肉等，由于结石、息肉，长期摩擦刺激胆囊黏膜，存在慢性炎症，导致胆囊失去舒缩功能，久而久之引起胆囊萎缩，这种情况具有一定的癌变风险。 。

　　治疗：保守治疗不能恢复正常的，需要手术治疗，切除萎缩的胆囊，才能有效的缓解症状，防止癌变。

　　手术方式：1.首选腹腔镜手术，切除萎缩胆囊。

　　2.传统开刀手术，切除萎缩胆囊。

　　专 家 简 介

　　张震波， 陕西省第二人民医院大外科主任，一级主任医师，首届名医，享受国务院特殊津贴专家，陕西省有突出贡献专家，全国第五届“白求恩式好医生”，陕西省第二个中国医师节“优秀医师”，腹腔镜技术首席专家，陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员，陕西省医学会外科学会常委，陕西省抗癌协会肝胆胰委员会常委。《腹腔镜外科杂志》、《中国微创外科杂志》、《中国内镜杂志》等杂志编委。1992年省内率先开展腹腔镜手术。2009年完成陕西省首例单孔腹腔镜手术;2010年完成陕西省首例免气腹单孔腹腔镜手术。发表论文100余篇。主编出版100万字医学专著一部;合著专著一部。完成陕西省科研课题5项、陕西省科研成果1项，获陕西省科学技术进步3等奖。
       （来源：陕西省第二人民医院  张震波）