如何科学地看待器官移植？

2023-05-31 15:56:14

　　去年，在“中国器官捐献主题活动日”上，《中国器官移植发展报告(2020)》正式发布。报告数据显示：“2015-2020年，我国完成公民逝世后器官捐献累计29334例，每百万人口器官捐献率(PMP)从2015年的2.01升至2020年的3.70，器官捐献、移植数量两项指标均居世界第二位。”

　　术后存活率位列世界先进水平

　　除器官捐献与移植数量增加外，我国器官移植医疗质量水平也不断提升。同时，脑死亡来源器官捐献者占比明显提升，心脏和肺脏器官产出增加，术后存活率已达世界先进水平之列。

　　报告显示，全球每年大概有200万人需要器官移植，全球平均器官供需比为1∶20-1∶30。其中，中国每年约有1500名青少年、儿童接受器官移植手术重获新生。国内的器官移植目前主要是心、肺、肝、肾四大器官。其中，肾脏移植和肝脏移植数量最多，肝脏移植基本占到每年所有器官移植数量的30%-35%。

　　目前，公众器官捐献意愿和理念认知呈逐年上升，但器官捐献率较国际先进水平仍有较大差距。中国人体器官捐献管理中心数据显示，截至2022年6月9日，中国器官捐献登记人数已超过477万，较2015年2.5万余例的登记人数实现了百余倍增长，但与我国人口数相比较，还有很大的增长空间。

　　器官捐献与移植事关人民群众健康权益、社会文明和公平正义，但笔者发现，网络上对于“器官捐赠”这一问题存在不同的认知。比如，现在不少人的观念还比较保守，受到“留全尸”“轮回”等传统观念的影响。即使逝者生前已明确表示过其愿意捐献器官，只要家属或家族中有一个有话语权的人反对，也不能进行器官捐献。还有的案例，家属考虑到家庭和社会舆论压力，不愿意承担毁坏至亲身体完整性，出卖亲属器官这样的罪名，故而放弃器官捐献。

　　同时，也有些人一直利用不完整的信息在误导大家，使得大家对器官捐献以及国内专家存在偏见。传播面比较大的就是“中国专家的学术论文被《国际肝杂志》撤稿”一事。

　　笔者查找了大量资料后发现，这件事的源头报道是于2017年2月在《科学网》和《中国科学报》上发表的，而并非网络上一直在误导的“现在”。报道中提及到“《国际肝杂志》主编Mario Mondelli向《中国科学报》记者回应称：撤稿原因并非论文数据造假，而是缺少563例肝移植器官来源的伦理证明。”其中所提及的“563例肝移植器官”则是论文中所提到的“2010年4月至2014年10月期间，研究人员对563例用于移植的肝脏进行了脂肪变性归类分析，研究发现，肝脏的脂肪变性比例低于39%时，脂肪变性对移植预后效果没有负面作用，高于或等于40%时，脂肪变性肝脏显著增加了的一个月内死亡和移植肝术后肝功能不全的可能。结论表明，用于移植肝脏的脂肪变性安全范围在40%以下。”
　　事实上，器官移植术在中国的发展历程并不算长，直到上世纪下半叶才由西方国家引入中国。与其他高端医疗技术不同的是，移植手术需要可供移植的人体器官。从寻找适合的供体到受体移植，均涉及复杂的医学伦理和社会文化传统问题。而伦理问题，也是中国器官移植专家一直在国际上备受抨击的一个方面。此前，由于不符合世界卫生组织关于器官来源的规定，中国在国际器官移植领域被“三不”原则禁足，即“不许参会”、“不许发表文章”及“不许进入世界器官移植组织”。