警惕混合感染!秋冬季呼吸道疾病高发,居家养护需注意补充水和电解质

2023-11-14 18:16:59

　　近日,随着秋冬呼吸道感染性疾病高发季的到来,肺炎支原体、新冠感染、流感、登革热、诺如病毒感染等持续流行,多地医院儿科急诊迎来就诊高峰,有患者在医院急诊排队时间长达五六个小时。

　　常见的流感和支原体肺炎都有高烧、咳嗽等症状,如何加强日常防护,感染后如何科学治疗、护理、应对此类症状,成为家长们关注的焦点,相关话题频繁登录各平台热搜。

　　对此,医学专家给到了专业的诊疗方案和居家养护建议。专家表示,除规范治疗、规范用药外,“高热引起的脱水和体液失衡”是家长们易忽略一个护理重点。国家卫健委《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》及相关专家曾多次提及“补充水和电解质”,值得关注!特别是儿童、青少年、老年人等易感人群,日常更应做好防护措施。

　　(信息来源:国家卫健委《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》)

　　肺炎支原体、流感有哪些症状?

　　首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平在媒体采访中曾提到“支原体肺炎的主要症状有两个:一是发热,二是咳嗽。其中,咳嗽初起是阵发性干咳,进展中会有咯痰。”

　　国家卫健委发布的《诊疗指南》中则有更详细的补充:支原体肺炎发热以中高热为主,持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈,可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现,以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显,随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

　　(图片来源:中央电视台新闻直播间截图)

　　流感和支原体肺炎症状相似,一般起病比较急,主要症状有发热,体温可达39-40℃,伴随症状可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等。

　　如何判断支原体肺炎、流感是否为重症?

　　患支原体肺炎后,如出现“持续高热(39°C以上)≥5天或发热≥7天,体温高峰无下降趋势”“出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一”“精神差,头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等”中任意一项症状时,都需要高度警惕,及时就医,及时识别重症和危重症病例。

　　流感的轻症常与普通感冒表现相似,重症病例则可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。

　　支原体肺炎、流感如何居家护理?

　　支原体肺炎病程一般是2周至4周,轻症肺炎病程较短,重症肺炎病程较长。因此,大多数轻症患者会选择居家康复和护理。国家卫健委曾提到“轻症的支原体肺炎无需住院,在家庭护理中建议做到以下几点”,包括:

　　保证充分的休息和能量摄入,保证水和电解质平衡,不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。正确服用退热药,6个月以上的孩子可以选择布洛芬 (间隔6~8小时) 或者对乙酷氨基酚 (间隔4~6小时),二者任选其一即可,一天不超过4次,但不能同时服用两种退热药,也不建议交替使用。如果是2个月以上且6个月以下的孩子,只能选择对乙酷氨基酚。不常规推荐使用镇咳药,如果干咳明显影响孩子休息,可酌情应用。可以使用祛痰药物,包括口服和雾化药物,也可以采用叩击排痰,帮助孩子排出痰液要注意通风、保持清洁,有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草宠物、花草等。有条件的多子女家庭做好隔离,以免相互传染。

　　流感也与上述相似,同样需要注意保持水和电解质平衡、多通风、注意个人清洁、保持空气流通等。

　　值得注意的是,近期网络热传的“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”三件套搭配,被认为是治疗支原体肺炎的用药宝典。有不少家长据此按照网络教程自行给孩子吃药。武汉儿童医院专家提示“仅根据孩子的症状,就一律对号入座为肺炎支原体感染的‘潜伏期’,很容易‘跑偏’”。北京儿童医院主任医师王荃也在11月13日举办的国家卫健委新闻发布会上表示“家长自行给孩子服用阿奇霉素等药物的做法不可取”。

　　如何补充电解质?

　　国家卫健委和相关专家多次提及,水和电解质的补充在支原体肺炎的治愈和恢复中不可忽视。那么具体补充方式有哪些?如何选择呢?

　　比较常见的方式包括:水、自制淡盐水、柠檬水、葡萄糖水、电解质水等,选择时建议从每种方式的成分、含量入手选择。

　　水,未含维生素、电解质等成分,功能相对较单一; 自制淡盐水、柠檬水,普通人在自制过程难以精准把控配比,且口味多偏咸、酸,很多儿童抗拒饮用; 电解质水,相比上述饮品及葡萄糖水,其在电解质丰富度、适口性、便利性等方面相对较优,更适合支原体肺炎患者在治疗、恢复中使用。