专家谈‖“免气腹”腹腔镜手术的应用前景

　　健康科普

　　先了解气腹腹腔镜手术和免气腹腹腔镜手术:

　　1.气腹腹腔镜手术：是指手术时需要在腹腔内注入医用气体，制造操作空间，利用现代高科技技术，将腹腔镜拍摄到的图像传送到监视屏幕上，医生观看监视屏幕在体外操作，实施腹腔镜手术。

　　2.“免气腹”腹腔镜手术：就是腹腔内无需注入医用气体，利用提拉装置制造腹腔操作空间，在这无气腹下的空间内完成腹腔镜手术。

　　详细谈谈

　　“免气腹”腹腔镜手术：

　　始于90年代初，有多国专家研发和改进各种样式的提拉装置，逐步应用于腹腔镜手术中，之后有多家医院选择性使用提拉装置实施腹腔镜手术。因这种提拉装置制造的腹腔操作空间非常小，在手术操作中达不到满意的效果。因此，没有被广泛应用。可是，提拉装置的兴起与研发必有它的优势所在。陕西省第二人民医院腔镜外科于2010年率先采用提拉装置，成功完成陕西省首例免气腹腹腔镜手术，至今已实施数百例免气腹腹腔镜手术。在使用中虽然达不到理想的效果，但确能显现出“免气腹”腹腔镜手术对于特殊人群有着很好的使用价值。

　　适合以下人群：

　　适合于心、肺功能差者、中老年、体弱者、有多种合并症者、机体情况差，不适合气腹腹腔镜手术者。为了患者能够实现微创手术的梦想，则选择“免气腹”腹腔镜手术。

　　常用于以下手术：

　　如：胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等胆囊良性病变、肝囊肿、肝脓肿、胃、肠穿孔修补，阑尾炎，疝气(见图片：双侧疝气)，精索静脉曲张，卵巢囊肿切除、宫外孕术等等。

　　“免气腹”腹腔镜手术的前景：

　　1. 能满足以上人群实现微创手术的愿望。

　　2. 我国将面临老龄化社会，老年病会逐渐增多，“免气腹”腹腔镜手术将会应用于更多的老年外科手术，有很好的应用前景。

　　特别说明：正常情况下，首选气腹腹腔镜手术方式。“免气腹”腹腔镜手术不作为常规应用，由于它制造腹腔内操作空间非常小，手术操作中有一定的难度，使用中达不到理想的效果。只能用于不适合气腹腹腔镜手术的特殊人群，来实现微创手术的愿望。

　　专家简介

　　张震波，陕西省第二人民医院大外科主任，一级主任医师，首届名医，腹腔镜技术首席专家，享受国务院特殊津贴专家，陕西省有突出贡献专家，陕西省第二个中国医师节“优秀医师”。全国第五届“白求恩式好医生”。陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员，陕西省医学会外科学会常委。任《腹腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《中国内镜杂志》《临床医学研究与实践》等多家杂志编委。发表医学论文百余篇，主编出版100万字医学专著《实用腔镜外科技术理论与实践》。合著专著一部。完成陕西省科研课题5项，完成陕西省科研成果1项，获省科学技术进步3等奖。(来源：陕西省第二人民医院)