一步一个脚印 一年一个台阶丨陕西省中医医院脑病医院发展纪实

       陕西省中医药研究院成立于1956年9月，前身为陕西省中医研究所，是我国成立最早的省级中医科研、医疗机构之一。1980年建立省级中医医院，1987年创建中医脑病专科。多年来，省中医医院脑病医院坚持一步一个脚印，一年一个台阶，攻坚克难，不断进取，从最初的省级重点专科，晋升为国家“十二五”重点专科单位。脑病医院始终以患者为中心，以医疗质量为核心，努力为广大患者提供高效、安全、温馨的医疗服务。

一

       中医脑病科的开拓者李宝华主任，是国家级及省级老中医专家学术经验继承项目导师，他从事中医脑病临床和研究工作50余年，在中医治疗中风病、肌萎缩性疾病、脊髓病、神经症方面有独到之处，曾任全国中风病协作组秘书，参加了全国《中风病诊断和疗效评定标准》的制定和修订工作。担任国家《七五》攻关项目（75-62-02-31）全国专题组组长，形成了一整套治疗中风病的理法方药和学术思想，尤其是“梗塞净”“脑压平”中药制剂的研究在全国有较大的影响。在中风病恢复期和后遗症期的治疗方面，创立了《刚柔相济法治疗中风病》的学说，所创制的马海治瘫片和柔筋治瘫片中药制剂，应运于中风病恢复期和后遗症期的治疗，疗效较为显著。为了有效治疗睡眠障碍、轻中度抑郁、焦虑症，李宝华创立了以“宁心安神、清心除烦”为法，“五心宁心方”为代表方6的中医特色治疗方案，取得了良好的临床疗效。在治疗癫痫方面，李宝华在总结其老师李静慈先生治疗癫痫的多年经验基础上，结合临床经验，共同创制了“天胡抗痫片”，临床应运30余年，取得了治疗癫痫的显著效果，尤其治疗小儿癫痫中，其疗效可与一线抗癫痫药相媲美。

       半个多世纪以来，省中医医院脑病专科在以韩祖成、乔树真、刘冬玲、惠振亮等主任医师为代表的中医脑病专家们通过接续奋斗，薪火相传，引进核心竞争力，培养出了大批脑病专科医护人才，将中医脑病学科发展不断地向前推进， 现已发展成为3个住院病区、3个专病门诊诊疗中心（ 包含中风/失眠/头痛诊疗），编制床位200余张。年门诊患者4万余人次，年出院患者3000余人次。

       目前，省中医医院脑病医院专科重点发展方向为：①开展中医药诊治中风、头痛、眩晕等脑病的基础与临床治疗与研究，相关临床及科研骨干13人，其中博士后学历1人，博士学历2人，硕士10人，高级职称医师3人，中级职称医师10人，硕士研究生导师2人。主要开展中风病恢复期及后遗症期基于“卒中-肌张力障碍”的辨证论治新技术以及中风病刚柔相济综合康复方案的实施。该团队承担着国家级及省部级课题数项，研制出了中风病（马海胶囊、柔筋胶囊）、癫痫（天胡抗痫片）、眩晕病（天益胶囊）、舒通贴、头痛病（头痛宁丸）、痴呆（益智健脑丸）等相关院内制剂，获国家发明专利2项、陕西省科学技术奖2项；②开设中医药诊治不寐、郁病、痴呆等神志疾病的基础及临床研究。神志病相关临床及科研骨干12人，其中博士后学历2人，博士学历3人，硕士7人，高级职称医师4人，中级职称医师8人，硕士研究生导师3人。这个团队承担了国家级及省部级课题数项，研制出失眠颗粒、百合郁金丸、宁心除烦丸等3种院内制剂。申请国家级发明专利1项（一种用于治疗不寐症的膏药、制备方法及其使用方法），临床疗效显著。

二

       省中医医院脑病医院下设脑病一科、脑病二科、脑病康复科和老年病科，由门诊、病房、康复中心、中风病研究室、睡眠障碍研究室、老年病研究所共6部分组成，具有8间重症监护病房，抢救、监护设备齐全，拥有CT、MRI、TCD、脑电图、肌电图等检测设备，引进了多导睡眠监测（PSG）、心理测评、经颅磁场治疗仪（rTMS）等诊断治疗设备，中医针疗、灸疗、罐疗、电疗、磁疗、药浴、熏蒸等中医特色治疗设备一应俱全。

       脑病医院以中风病（脑血管病）、头痛、眩晕、运动神经元病等神经系统疾病，以及失眠、焦虑、抑郁和痴呆等精神类疾病为两大优势方向。其中针对中风病治疗，以刚柔相济理论与治法，基于卒中后肢体功能障碍的中风病证结合方案，以痉挛性偏瘫与迟缓性偏瘫为突破口，结合患者神色、语言、舌脉，在八纲辨证的阴阳辩证的指导下执简驭繁而形成。前期以中药及针灸治法为主，经过四代传承，如今形成了集合中药、针灸、康复、心理、中医特色疗法的五联一体综合康复方案，并形成长安中风病刚柔相济流派，在国家级、省级科研项目的支持下，在区域内广泛推广，使患者最大限度地改善功能障碍，提高生活自理能力，回归家庭和社会。针对失眠症治疗，主要是协调人体阴阳，以恢复阴阳昼夜节律解决失眠症，提出了“阴阳序贯”治疗失眠症的学术观点，在陕西省中医药管理局资助下成立失眠症阴阳序贯证治重点研究室。制定了“阴阳序贯”调节睡眠节律的中医综合疗法，将中药、针灸、理疗、康复、心理分为引阳入阴中医治疗模块以促人入睡；助阳出阴中医治疗模块以提高日间功能，并配合经颅重复磁刺激治疗、行为疗法、音乐疗法等物理治疗，疗效颇为显著。

三

       省中医医院脑病医院以患者需求为导向，与时俱进，在相关管理框架下调整布局，与现代化检查手段相结合，构建快速康复模式。曾经有一位85岁女性患者因“皮肤疱疹”入院，住院期间突发失语、右侧肢体偏瘫、意识不清等急性脑前循环大血管闭塞症状。NIHSS评分（即美国国立卫生院神经功能缺损评分）20分，头部CT检查结果排除脑出血，MRA显示左侧大脑中动脉未显影。脑病医院相关专家会诊考虑为左侧大脑中动脉急性闭塞，医院立即启动“卒中绿色通道”，迅速将患者转至重症医学科，溶栓后，患者神经系统症状改善不明显，卒中中心立即启动血管内治疗绿道流程，对患者进行脑血管造影（DSA），评估血管情况，发现左侧大脑中动脉仍未开通。 如不及时进行取栓治疗，面临的将是严重偏瘫、昏迷、植物状态等严重后果，甚至威胁生命！医生在与患者家属进行沟通后，为患者成功实施了“血管内机械取栓术”，将闭塞的大脑中动脉起始段的栓子通过专业的取栓支架取出体外，成功开通受阻血管，使其恢复正常血流，该患者在术后神经系统症状明显改善，术后第二天意识清楚，讲话语言流利，右侧肢体肌力由术前2级恢复至4级。

       为了落实国家医改工作任务，充分发挥三甲中医医院特色优势，省中医医院牵头组建了中医脑病医联体，目前已在汉中市、勉县、镇巴县、榆林市靖边县、西安市红会医院阎良院区、西安市蓝田县、渭南市蒲城县、韩城市、商洛市、柞水县、宝鸡市岐山县等11个基层中医医院建立了专科医联体，显著提升了全省之内中医药防治脑病的健康服务水平。省中医医院脑病医院还将和更多的有条件的基层中医医院构建专科联盟，不断扩大医联体影响力，将优质医疗技术下沉基层，让患者在家门口就能得到及时救治。在双向转诊与专家下沉的同时，还请基层中医医院医护骨干进修学习，提高基层中医医院诊疗水平，使全省中医脑病医联体优势体现在患者就诊的各个方面。

       目前，省中医医院脑病医院以创建国家级区域中医（专科） 诊疗中心为目标， 全面提升学科核心竞争力，建立健全医疗质量管理体系，努力打造一支脑病专业领域的高精尖团队，进一步向高质量发展的目标迈进，全面提升医院的服务质量和患者满意度为健康陕西建设做出新的贡献。

     （来源：陕西省中医医院   陕西省卫生思想政治工作促进会）