西交大一附院榆林医院完成高难度希氏束旁旁道消融手术

　　近日，西交大一附院榆林医院心血管内科自主完成了一例充满挑战的希氏束旁旁道射频消融手术。标志着该院在复杂高难度电生理射频消融技术领域已与西交大一附院取得了相同的技术水平。

　　患者李先生(化名)患发作性心悸多年，“我2010年就到西安检查过，也做了手术，但是说我这个有问题的‘线路’距离好的‘线路’太近了，弄不好损伤了正常‘线路’的话，就要装起搏器。由于手术难度大，最后就没做成。”李先生说。最近，他心悸发生频率更加频繁，得知建设中的国家区域医疗中心—西交大一附院榆林医院有西安的专家长期坐诊，报着试一试的想法，来该院心内科求诊。诊断后，医生发现李先生心电图符合典型的希氏束旁旁道的表现，需施行希氏束旁旁道射频消融手术，遂收治入院。

　　据介绍，希氏束是心脏正常的电传导通路，而有些患者的心脏在正常传导通路之外多长出了一条或多条传导通道，医学上称为“旁道”。它可以使心室提前激动，在一定条件下出现阵发性室上性心动过速，绝大多数能够通过心脏射频消融术得到根治。

　　针对李先生的检查结果进行诊断评估后，他的病灶位置位于希氏束附近。简而言之，李先生的手术难度大!风险高!成功率低!心内科主任强华教授积极组织开展术前评估，讨论患者病情和术式，在与李先生充分沟通后，决定为他实施希氏束旁旁道射频消融手术这项高难度、高风险的手术。

　　术前，强华教授和团队反复复习查阅手术流程，阅读相关书籍，详细记录术中需要特别注意的若干安全节点，制定了精细化的手术方案。

　　术中，经标测发现李先生的旁道果然如预期那样，紧贴正常传导束。按照既定的手术方案，强华主任选择穿刺股静脉，送消融电极于三尖瓣环1点希氏束附近，寻找到合适的靶点。为了防止损伤希氏束，采用低功率、短时程消融，放电有效但不能彻底阻断该旁道。此时，强华主任在术中当机立断，决定“另辟蹊径”，采用股动脉穿刺，到主动脉窦内进行标测消融。在主动脉无冠窦内(正对靶点的毗邻位置)，找到合适的靶点进行消融。

　　消融后，手术圆满成功，且未损伤到希氏束，未有房室传导阻滞现象发生!困扰患者多年的病症得以解除。

　　强华教授介绍，该患者正常的心脏“线路”与病变“线路”相差只有几毫米，要在不停跳的心脏中精确消融到病灶且不损伤正常线路难度大风险高。这例手术的成功是患者的充分信任和医者不畏艰难、精准操作共同的结果!标志着西交大一附院榆林医院心律失常射频消融的技术水平又上了一个新台阶，将为更多饱受心律失常困扰的患者带来福音。(来源：西交大一附院榆林医院 刘予涵  张腾)