名医在线 | 性命相托 成全美好 ——记西安国际医学中心医院神经外科主任贺世明教授

　　大年三十阖家团聚，53岁的患者来鹏(化名)正在和家人一起看春晚、吃年夜饭，突然眼前模糊，处于几乎失明的状态，家人察觉情况危及，第一反应是上医院检查，就医期间也不断自责。

　　原来，来鹏在10余年前做过一次巨大脑膜瘤手术，由于上次复查情况不错抱有侥幸心理，也因为疫情，几年来有所大意，未能定期去医院复查。复查结果很快出来了，来鹏的脑肿瘤体积最大直径已长达9cm，占据了近半个颅腔，视皮质严重受损，随时会有生命风险。

　　几经周转，家属在多方打听下找到了第一次给来鹏做手术的贺世明教授，于2024年2月12日入住西安国际医学中心医院神经外科。

　　肿瘤非常巨大、血供异常丰富、与大脑大静脉、直窦粘连紧密、视力严重受损等每一个方面，都威胁着来鹏的生命，如此多的高风险因素聚集在一身，可以想象手术之凶险。陈磊副主任医师作为来鹏的主治医生，在术前做了详细的评估，并组织了术前讨论，与贺世明教授对来鹏病例进行了详细的术前评估、手术预案、及术后管理等一系列讨论，如何减少出血、如何保护血管、如何保护大脑、如何保护视力，等等，确保手术的万无一失。

（贺世明教授为患者手术中）

　　袁兴主治医师回忆：“来鹏的肿瘤血管很脆，瘤体又硬，十分难切，但为了保护好他的周围神经血管，术中减少出血，我、陈磊副主任以及贺世明院长谨小慎微，一台手术从备术到下台干了18个小时，术中贺院长多次强调要细工慢活，切勿大刀阔斧，一定要保护好患者视力，手下轻，动作小，神经外科手术犹如豆腐雕花，稍有差池，便会对患者造成不可逆的损伤。

　　本来以为要失明的来鹏、术后苏醒第一件事就是努力睁开双眼，试图看清眼前的场景，尝试了几次后，终于看清了围在四周的家人朋友。虽然手术时间很长、虽然出血很多、虽然创伤很大，通过术后加速康复，来鹏恢复却很快，很快就下地走路。唯一不利的消息是病理结果确诊为血管周细胞瘤，后续还需要进一步做放疗，未来的就医之路还很漫长。

　　贺世明教授是西安国际医学中心脑科医院副院长，更是中国神经外科ERAS第一人，对神经外科手术不仅技术精湛，更拥有独特的见解，他一向坚持神经外科微创之路，但“微创”两字不是从表浅的手术伤口来判断是否微创，而是以一台手术能降低对患者最少的伤害为标准，也就是说：术中保护好周围神经血管，降低手术并发症，让患者术后能快速康复，并且在整个治疗过程中感受到舒适，是微创神经外科的理念。

（术后患者）　

　　经过18个小时的艰苦奋战，53岁的来鹏在袁兴医生的陪伴下安全的回到了ICU，第二天便转回了病房。12年的病痛折磨在18个小时之后得到了彻底的解决，来鹏重见光明，家属满心欢喜，其乐融融。此时的来鹏恢复良好，来鹏及其家属用一枚锦旗表达了自己的无限感激之情。锦旗虽小，心意很重。来鹏作为一个家庭的中间力量，却被疾病折磨多年，如今得以胜利，更是一个家庭的胜利。来鹏及其家属表示：刚住院时候我们的期望是保住性命，现在这样的术后效果在我们意料之外，视力完好，肿瘤切除十分干净，恢复的一天比一天好，真的是纵然千言万语，也无一词可以承载这份感激。

（赠送锦旗）

（术后患者）

　　而像这种患者及家属与医生联手抗敌，最终大获全胜的故事在贺世明教授团队继续上演着，但贺世明教授仍旧希望肿瘤患者要定期复查，发现问题早处理早治疗，避免把肿瘤从小养到大。否则一方面增加了病人的手术风险。另外一方面会增加疾病的并发症。

（术前检查影像）

　　血管周细胞瘤

　　由血管外皮细胞肿瘤性转化形成的肉瘤，与硬脑膜相连，组织学改变与软组织的血管周细胞瘤相似，易复发和转移到中枢神经系统外。肿瘤见于所有年龄，多见于40-70岁。该肿瘤多位于颅内，少数位于脊髓。在颅内，血管周细胞瘤常在枕区的窦汇附近与静脉窦相连。

　　脑膜血管周细胞瘤是孤立性肿瘤，与周围脑组织分界清楚，常被看成脑膜瘤。手术切除肿瘤时易出血，有时可见皮质多发性的动脉出血和肿瘤切面弥漫性出血。血管周细胞瘤常表现为球形，或呈分叶状，质硬，有一窄蒂而不是宽蒂与硬膜相连。肿瘤切面鱼肉状、灰红色、无钙化、可见多个血管腔。肿瘤常侵蚀颅骨。

（贺世明教授）

       专家简介
       贺世明，西安国际医学中心医院脑科医院副院长；神经外科主任，医学博士、硕士研究生导师、主任医师；空军军医大学唐都医院神经外病区原主任；中国医师协会神经外科医师分会专科医师考核委员会委员；中国医师协会神经修复委员会青年分会委员；陕西省神经外科学会青年神经外科分会常委；陕西省神经系统疾病微创联盟执行主席；陕西省保健协会脑疾病防止专业委员会主任委员；陕西省神经外科学会委员获国家发明专利一项，第一作者或通讯作者发表SCI论文18篇，通讯作者发表中文论著5篇，主审译著三本;在译专著一本，参编专著一本；作为大会主席承办第五届全国垂体瘤大会(2017)，主持国家自然科学基金面上项目一项；三项第一:世界首例中脑学面妆血管瘤经鼻蝶手术开展者、世界率先开展神经外科ERAS工作者、国内首例神经外科日间手术开展者；擅长神经系统肿瘤诊治，专长于显微颅底、内镜颅底和脊柱脊髓疾病的显微神经外科手术治疗；每年独立完成神经手术500余台，其中，神经外科高难度手术200余台，包括脑干肿瘤切除、颅底手术、高劲段手术等。手术精细微创，效果良好。
       （来源：西安国际医学中心医院脑科医院  李莹）