小球囊发挥“大作用”，如何打通血透患者“生命线”？

　　对于血液透析患者来说,血管通路就是他们的“生命线”。自体动静脉内瘘为首选通路,随着透析时间的延长,穿刺次数的增加,会导致内瘘出现不同程度的狭窄,如不能及时处理,最终会导致内瘘闭塞,影响患者的透析质量。

　　近日,一例“内瘘取栓术+球囊扩张术”,解决了患者透析通路失去功能的难题。

　　四年前,患者李先生被确诊为肾功能衰竭尿毒症,并建立了左前臂动静脉内瘘。7月8日,李先生如往常一样,来到医院进行血液透析。进行血液透析前,医护人员评估内瘘时发现内瘘震颤消失且有明显瘤样扩张。血管彩超显示左上肢内瘘远端血栓形成、闭塞,且内瘘流出道多段狭窄伴钙化。

　　据了解,患者做透析时,一般流量需要250ml/min以上,而内瘘狭窄的患者如果透析时流量低于200ml/min,需要干涉,但患者李先生当时内瘘已经闭塞。经医院检查评估后,当天立刻为患者行安全、有效的“内瘘取栓术+球囊扩张术”。

　　专业医生介绍,该项手术对患者创伤小,球囊扩张手术仅留下一个类似血液透析穿刺时遗留下的穿刺点,同时避免了外科手术重建损耗血管资源,处理后仍能保持患者的血管解剖完整性,可反复进行,为最大限度地利用有限的血管资源提供了保证。

　　为患者完善术前检查,明确了动静脉内瘘血栓堵塞的部位后,手术随即开展,先是进行溶栓,然后切开血管取栓并通过浙江桐轩医疗科技有限公司制造的球囊扩张导管,对血管的狭窄部位进行扩张,使狭窄部位恢复至正常血管内径,该患者内瘘血管存在狭窄和陈旧性血管,手术难点在于如何取尽血栓的同时快速开通内瘘,如果短时间未开通内瘘或者血栓未取尽,术后会再次出现内瘘闭塞……经过两小时的手术后,患者的“生命线”再次成功被打通,内瘘狭窄处内径得到扩张,血流量超500ml/min,内瘘震颤明显增强。术后第二天,患者就能做血液透析治疗,透析血流量达260ml/min以上,患者脸上又露出了笑容。

　　内瘘血管狭窄,可能会让内瘘血流量不足、透析不充分、穿刺难度增加,甚至导致动静脉内瘘闭塞而无法顺利进行血液透析治疗等一系列严重问题。因此,做完内瘘手术的患者要十分注意内瘘护理,最好每月进行一次血管超声检查,要避免提重物、压迫血管以及低血压可导致内瘘闭塞,还需注意个人卫生防止感染等。肾友们的内瘘血管资源非常有限、非常珍贵。通过定期评估,做到早发现、早治疗,可有效增加内瘘的使用寿命,改善透析的质量,提高患者的生存质量。

　　介入手术对患者身体伤害小,手术风险小,患者痛苦少,手术时间短,术后患者恢复极快,疗效显著,为肾病患者群体带来了福音。（来源：北国网）