冲击波球囊联合血管内超声  助力冠脉介入攀登新高峰

　　近日，陕西安康紫阳县人民医院心血管内科在常州一院“组团式”帮扶专家张胜主任指导下，顺利完成了一例血管内超声(IVUS)指导下运用冲击波球囊处理严重钙化病变，手术取得圆满成功。

　　患者金某，男，59岁，因患有急性冠脉综合征，于2个月前被转运至该院就诊，经冠脉造影，发现金某前降支近中段长病变，严重钙化，狭窄70-90%;回旋支近段闭塞;右冠近段狭窄50%;医务人员考虑回旋支为罪犯血管，开通后为金某置入支架两枚。

　　因金某前降支近中段长病变，严重钙化，介入治疗困难，风险大，对设备、耗材、技术要求较高，张胜建议金某至上级医院就诊，但其因个人原因不愿前往上级医院，选择信任该院心内科团队。在张胜的协调下，医院积极协助，在很短的时间内备齐了手术急需的设备、耗材。金某再次入院后，经复查冠脉造影，术中见回旋支支架通畅，前降支近中段病变较前进展，反复发作心绞痛考虑与前降支严重缺血有关。医务人员先对前降支病变行IVUS检查，结果显示最小管腔面积2.6mm2，钙化严重，依次予以顺应性球囊、非顺应性球囊预扩，然后送入冲击波球囊至前降支钙化严重处，序贯给予20次x4组的脉冲能量，复查IVUS提示钙化病变最严重处见裂隙，效果明显，再次予血管同直径非顺应性球囊扩张，顺利置入支架两枚，最后行IVUS检查显示支架贴壁良好，膨胀满意，历时2小时顺利完成手术。术后金某平安出院，未再有心绞痛发作。

　　血管内超声是指通过将微型超声探头置入血管内，从而实时获取血管横断面的图像，清晰显示血管壁的结构和病变情况。该项技术在冠状动脉疾病的诊断和治疗中具有重要作用，能够帮助医生准确评估钙化的严重程度，为制定治疗方案、评价治疗效果提供有力的依据，从而提高治疗效果和安全性。冲击波球囊，是心血管介入治疗领域的一项创新技术，主要用于治疗冠状动脉严重钙化病变。

　　冲击波球囊通过发出特定的脉冲能量，在钙化斑块处产生微裂缝，从而使钙化斑块更容易被扩张和处理，为后续的介入治疗创造更好的条件。

　　据悉，这两项先进技术的开展，填补了该院在复杂冠脉病变治疗领域的空白，为紫阳心血管疾病患者带来了更为有效的治疗选择，减少了患者转诊上级医院的奔波与不便，让他们在家门口就能享受到高质量的医疗服务。(来源：紫阳县人民医院  杨星)