【健康科普】张震波：胆结石为何会引起眼睛发黄、畏寒、发热？

       胆结石是一种常见的胆道系统疾病，它有时会引起一些令人担忧的症状，如眼睛发黄（黄疸）、发热等。这些症状的出现，通常与胆结石对胆道系统的影响密切相关。临床上常有这样的病例，知道自己患有胆结石，时不时地出现上腹痛疼不适，有时有肩背部疼痛，且能忍受，没有进一步的干预，近些天疼痛加重，同时出现黄疸、畏寒、发热。首先考虑是胆结石合并有感染，结石阻塞胆管，使胆汁的正常排泄受到阻碍，表明病情加重，提示需要重视。问胆结石与眼睛发黄有什么关系？为什么胆结石会出现这些症状呢？

       先了解胆道系统：

       胆汁是由肝脏产生的，产生的胆汁，一部分进入胆囊储存、浓缩；另一部分通过胆管直接进入肠道。胆管就像一棵茄子树，树叉以上的树枝在肝脏内（肝内胆管），树叉以下是树干在肝脏下方（胆总管），在树干（胆总管）上长出一个茄子，茄子附着在肝脏下方（肝胆相照）见图。如果主干梗阻，则肝脏产生的胆汁就排不出去，就会倒流重吸收进入血液，胆汁内的胆红素会沉着在眼睛和皮肤，表现为巩膜和皮肤黄染，称黄疸。

       胆汁的性状及阻塞后表现：

       胆汁是一种黄绿色的稀薄液体，它帮助消化脂肪。胆汁中的胆红素是一种黄褐色的色素。如果胆汁倒流重吸收入血，血液中胆红素积累到一定程度时，就会透过皮肤和巩膜（眼球的白色部分）显现出来，导致眼睛、皮肤发黄，这是黄疸的典型表现。除了眼睛、皮肤发黄外，黄疸还可能使尿液颜色变成深茶色，严重时粪便颜色变浅或灰白色（白陶土样大便）。

       胆结石与黄疸：

       1. 胆囊结石较大者，由于炎症的原因，结石嵌压在胆囊颈部及胆总管，使胆汁排出受阻，出现黄疸。

       2. 胆总管结石（胆总管原发结石、胆囊小结石排入胆总管、肝内胆管结石排入胆总管），使胆总管阻塞，胆汁排出受阻，出现黄疸。

       3. 胆结石合并感染：引起化脓性胆道炎症，人体会出现疼痛、畏寒、发热、黄疸等反应。严重时出现胰腺炎，危及生命。

       因此，当胆结石患者出现眼睛发黄、畏寒、发热等症状时，应及时就医，并采取相应的治疗措施。急诊或择期手术，切除病灶，疏通管道，恢复胆道系统的正常功能。

       专家简介：

       张震波，陕西省第二人民医院大外科主任，一级主任医师，享受国务院特殊津贴。陕西省有突出贡献专家。获第二个中国医师节陕西省“优秀医师”。2021全国第五届“白求恩式好医生”。首届名医，腹腔镜技术首席专家。陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员，陕西省医学会外科学会常委，《腹腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《中国内镜杂志》《临床医学研究与实践》等杂志编委。发表论文百余篇，主编出版大型医学专著1部《实用腔镜外科技术理论与实践》，获中国西部优秀科技图书一等奖，合著专著1部。完成陕西省科研课题5项，省科研成果1项，获省科学技术进步3等奖。（来源：陕西省第二人民医院  张震波）