陕西省第二人民医院内外科双镜联合 微创完成一例胃间质瘤切除术

       近日，陕西省第二人民医院（陕西省老年病医院）肝胆普外科与消化内科团队强强联手，整合腹腔镜和胃镜的各自优势，完成一例双镜联合胃间质瘤切除术。在微创的前提下为患者完整切除了胃壁肿瘤，同时最大程度的保留了患者的胃功能，取得了满意的疗效。

       患者女性，73岁，因间断腹痛3月入住省二院消化内科。电子胃镜示：1.胃潴留；2.胃隆起性病变；3.慢性萎缩性胃炎伴糜烂，腹部增强CT考虑胃窦下缘胃间质瘤可能。入院诊断：1.胃肿物；2.幽门螺旋杆菌感染；3.高血压；4.单纯性肾囊肿。

       经多学科会诊讨论，分析从肿物形态特征和生长方式来看，符合胃间质瘤的诊断。由于肿物向腔外生长，瘤体直径超过3cm，并且毗邻较粗的动脉血管，符合手术指征且具有一定风险。考虑患者肿物靠近胃窦部，若切除胃壁组织过多会造成吻合口张力大、出血、狭窄等危险，若术后出现幽门梗阻甚至需要行远端胃部分切除术，为解决这一难题，消化内科团队提出可在手术中通过胃镜观察标记，为外科腹腔镜手术操作精准导航。经过两科深入讨论，最终确定实施“胃镜辅助下腹腔镜胃肿物切除术”。

       手术历时2小时，经肝胆普外科和消化内科两团队熟练的配合下，完整切除了胃壁肿瘤并确定切缘阴性，在微创美容的前提下保留了患者胃的容积和功能。

       胃间质瘤是一种来源于胃肠道间叶组织的肿瘤，目前位于胃前壁、胃底部及胃大弯侧且直径小于5cm 的，腹腔镜手术可达到与开腹手术同样的效果。此例腹腔镜和胃镜双镜手术（LECS），对肿瘤准确定位精准切除，最大程度的保留了患者正常胃组织，使患者以最小创伤获得最佳效果。
       （来源：陕西省第二人民医院 李亚斌）