陕西扶风医保局多维培训赋能 筑牢医保服务全链条

　　为进一步提升医保政策落地实施，强化基金监管力度，夯实基层服务根基，陕西省扶风县医保局聚焦不同群体需求，精准开展系列培训活动，切实提升医保服务效能，从扩面参保、基金监管、经办服务三方面发力，全面筑牢医保服务保障网。

　　进企宣教促“开源”，扩面参保稳根基

　　企业是职工医保参保的重要载体，县医保局以“政策入企、服务上门”为抓手，组织业务骨干主动深入绛帐工业园、新兴产业园等重点园区，针对企业及员工在医保方面的疑问和困惑，通过政策讲解、互动答疑、发放资料等形式详细解读职工住院报销、生育待遇、大病报销及门诊共济等政策细节、重点明确参保缴费比例、异地就医结算等高频问题，引导企业依法履行参保义务，督促企业积极主动参保。同时，一对一指导“新入职员工参保流程”“医保电子凭证激活”等实操业务，切实打通政策落地“最后一公里”。截止目前，活动已累计覆盖企业职工300余人，发放宣传资料500余份，推动21家企业完成医保开户，新增参保人员2710人，有效扩大了职工医保覆盖面，为医保基金“开源”注入新动能。

　　基金培训强监管，守牢群众“救命钱”

　　医保基金是群众看病就医的“生命线”，县医保局紧盯定点医药机构这一关键环节，开展医保基金监管暨DIP支付方式改革专题培训。邀请医保专家深度解读基金监管法律法规、典型违规案例，明确“红线”“底线”;聚焦DIP支付方式改革，详解2.0分组方案、结算清单填写规范及付费绩效评价标准，理清医疗机构精准控费及规范诊疗的思路。同时，由经办中心业务骨干就DIP付费绩效评价、定点医药机构相关人员医保支付资格管理政策等内容进行详细解读。培训要求医务人员进一步提高思想认识，紧盯日常工作中存在的薄弱环节，对照评价指标认真分析讨论，建立医保支付资格长效机制，不断规范医疗服务行为，提升医保管理能力，实现医保基金效用最大化。通过培训，全县定点医药机构人员的合规意识和信息化操作水平显著提升，进一步筑牢了基金监管防线，确保每一分“救命钱”都用在刀刃上。

　　经办培训提能力，基层服务“零距离”

　　镇村医保经办人员是政策落地的“末梢神经”，其业务能力直接关系群众办事体验。县医保局针对性组织镇村医保经办人员专题培训，围绕基本医保参保长效机制、医疗救助政策、职工及居民医保待遇报销、参保登记、异地就医备案、亲情账户与家庭共济、门诊慢特病认定及待遇等核心业务，通过PPT演示、情景模拟、实操演练等方式，帮助经办人员吃透政策要点、熟练业务流程。会上，下发了医保业务经办小手册，医保政策汇编300多份，为2026年医保参保缴费工作打下坚实基础。此次培训覆盖全县130余名镇村经办人员，有效提升了基层服务队伍的专业素养和办事效率，为群众提供“家门口”的高效服务奠定了坚实基础。

　　系列宣传培训活动的开展，不仅提升了医保政策的覆盖面和知晓度，更强化了全链条服务能力和监管效能。

　　下一步，扶风县医保局将持续跟踪培训成效，通过定期督导、现场指导等方式巩固成果，推动医保政策从“落地”向“见效”深化，让参保群众切实感受到医保服务的温度与效率。（来源：宝鸡扶风县医保局）