警惕先天性外斜视!南昌爱尔杨秋艳助16岁少年眼位与视功能双恢复

　　2025 年 8 月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳的诊室里，来了一位 16 岁的患者小全。与其他斜视患者不同，小全的眼位问题从出生起就存在 —— 自出生时，家人便发现他的眼睛向外偏斜，起初以为随着年龄增长会逐渐好转，可多年过去，不仅斜视没有改善，近些年来斜视度数还在不断加重，严重影响了他的日常视物与外观，这让小全和家人愈发焦虑。为了彻底解决困扰，他们多方打听后，选择来到南昌爱尔眼科医院，寻求杨秋艳主任的专业帮助。

　　接诊后，杨秋艳主任立即为小全开展了全面的眼部检查，精准掌握眼部情况。检查结果显示，小全右眼裸眼视力为 1.0，视力状况良好;但左眼裸眼视力仅 0.12，佩戴 - 3.25DS 的眼镜后，矫正视力可恢复至 1.0。在眼位检查中，更关键的问题浮出水面：33 厘米看近物时，小全眼位向外偏斜 55 三棱镜度，且存在右高左 10 三棱镜度的垂直偏差;5 米看远物时，眼位向外偏斜 50 三棱镜度，同样伴随右高左 10 三棱镜度的垂直偏斜。更令人忧心的是，小全的双眼二级、三级视功能已完全被破坏。综合所有检查数据，杨秋艳主任明确诊断小全为先天性外斜视，同时伴有右眼下斜肌亢进与双眼屈光不正。

　　考虑到小全的病情较为复杂，且斜视问题已困扰多年，杨秋艳主任在完善各项术前检查、排除手术禁忌、做好充分术前准备后，为他量身制定了个性化的斜视矫正手术方案。手术中，杨主任凭借丰富的临床经验与精湛的手术技巧，精准完成每一步操作：为小全实施了左眼外直肌后徙 6.5mm、左眼内直肌缩短 5.5mm，同时针对右眼下斜肌亢进的问题，进行了右眼下斜肌鼻侧断端于下直肌颞侧向旁后徙 2mm、向后后徙 3mm 的矫正。整个手术过程有条不紊，十分顺利，达到了预期的手术效果。

　　术后恢复阶段，在杨秋艳主任的专业指导下，小全积极配合进行术后验光配镜，并坚持开展双眼视功能训练。经过一段时间的精心治疗与康复，小全的眼位成功恢复正常，原本受损的双眼二级、三级视功能也在逐步改善，他终于能像同龄人一样，用正常的眼位清晰视物，脸上露出了久违的自信笑容。

　　谈及先天性外斜视这一疾病，杨秋艳主任进行了详细科普：“先天性外斜视属于先天性疾病，通常在出生时或出生早期(6 个月前)发病，部分患者可能存在家族遗传因素。这类斜视大多为恒定性外斜视，较少出现间歇性发作的情况，且斜视角通常较大，往往超过 30°，仅靠配戴眼镜无法实现矫正，患者本身缺乏双眼单视的先天性条件，因此对视功能的危害极大，常表现为双眼视功能不良，没有同时视及融合视，视网膜对应也存在缺如。”

　　杨主任进一步补充道，先天性外斜视患者中，多数双眼可交替注视，这类患者大多没有明显的屈光不正，病情与屈光、调节的关系并不密切，且斜视度数会随年龄增长有逐渐增加的趋势。其发病原因较为复杂，可能与中枢性集合和分开不平衡、遗传因素、解剖结构异常等有关 —— 具体可能是眼外肌肉的位置发育异常、眼外肌本身发育不良、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常及纤维化等解剖层面的缺陷，也可能是支配肌肉的神经麻痹导致的先天性斜视。此外，先天性外斜视患者还常合并下斜肌功能亢进、垂直分离性斜视、A-V 型斜视、眼球震颤等问题，部分患者甚至可能伴随神经系统异常和颅面畸形，整体立体视和双眼注视功能较差。

　　“对于先天性外斜视的治疗，建议以手术治疗为主，” 杨秋艳主任强调，“最好能在患者知觉异常建立之前，尽早通过手术矫正眼位，术后再积极开展视功能康复训练，最大程度争取恢复双眼二级和三级视功能，帮助患者重建正常的视觉体系，减少疾病对生活的影响。”

　　南昌爱尔眼科医院在此提醒广大家长：若发现孩子出生后或婴幼儿时期出现眼睛偏斜的情况，应尽早带孩子前往专业的眼科医疗机构进行检查诊断。先天性外斜视早发现、早治疗至关重要，及时干预能更好地保护孩子的视觉功能，避免因延误治疗导致视功能严重受损，影响孩子未来的生活与发展。（来源：中华网  资讯）