承德发病率最高，唐山最低!解析河北肺结核区域差异背后的关键因素

　　近日，一项基于河北省11个地市、覆盖20万份样本的大规模调查研究《健康“究”因》揭示了河北省肺结核疫情流行的显著区域差异和关键影响因素。调查数据显示，承德市的肺结核发病率最高(39.00/10万)，而唐山市最低(25.13/10万)，区域差异极为显著。

　　该研究由河北医科大学医学院及多方机构共同合作完成，旨在为河北省优化资源配置和制定防控策略提供科学依据。

　　区域对比：从“最高”到“最低”的差异之谜

　　尽管2019年至2024年间，河北省肺结核发病率总体呈下降趋势，从2019年的45.00/10万降至2024年的29.26/10万，累计下降了24.90%，防控工作取得了一定成效。但河北省2019-2024年的平均发病率为32.99/10万，仍高于全国平均水平。

　　研究发现，导致承德与唐山等地市发病率产生差异的原因，主要在于不同城市间的医疗资源、经济发展水平以及人口流动等因素的差异。具体而言，经济发展水平较低、医疗资源不足以及人口流动频繁的地区，往往发病率较高。

　　关键驱动因素：气候、经济与高风险人群的叠加效应

　　本次调查深入解析了影响肺结核流行的多维度因素：

　　1.气象与地理环境的影响

　　气象因素对肺结核发病风险有直接关联。研究指出，在低温且风速低于3m/s时，发病风险增加。冬春两季是肺结核发病的高峰期。承德地区地处山区，冬季常年寒冷，居民习惯紧闭门窗，导致室内空气不流通，这种密闭环境为结核杆菌的传播创造了条件。相比之下，唐山地处平原，相对而言地理环境对疫情的影响较小。

　　2.经济发展与旅游业的防控挑战

　　经济发展水平与肺结核发病率呈负相关，即经济越发达，发病率越低。然而，河北省旅游业的蓬勃发展也带来了新的防控压力。河北省年旅游客量超过8亿人次，旅游季节的人口流动与发病率呈强正相关。值得关注的是，受旅游业复苏的影响，2023年和2024年的肺结核发病率出现了反弹。因此，控制旅游季的人口流动被认为是降低发病率的有效途径之一。

　　3.精准锁定高风险人群

　　研究发现，肺结核发病在特定人群中集中爆发，需要制定个性化防控措施：

　　(1)性别差异：男性占比高达68.05%，吸烟、饮酒等不良生活习惯以及高风险职业(如矿工)是主要原因。

　　(2)职业分布：农民占病例总数的超过70%。农村医疗条件薄弱和健康意识淡薄是高发病风险因素。

　　(3)年龄分布：70-80岁年龄段发病率最高(105/10万)，学生群体也有一个小高峰。

　　科学预警与政策支持：实现精准防控

　　该研究的创新之处在于结合了大数据分析和传统流行病学研究，并利用ARIMA模型对发病率趋势进行预测。模型预测2025-2027年河北肺结核发病率将持续下降至22.54/10万。

　　为缩小区域差异并巩固防控成果，研究提出了明确的政策建议：

　　(1)加强区域医疗资源均衡配置，并协调防治措施。

　　(2)增加医疗财政投入，特别是加强针对旅游季的防控和资源投入，并控制旅游人口流动。

　　(3)针对高风险人群，加强职业防护、改善农村居住环境、提高农民健康意识，并对高风险场所加强通风管理。

　　通过科学预警和政策支持，河北省有望实现肺结核的精准防控，降低发病率，并为全国其他地区的防控工作提供有益的借鉴意义。　( 来源：河北医科大学  左尚文)