陕西省第二人民医院为高龄危重患者实施精准麻醉管理

       近日，陕西省第二人民医院（陕西省老年病医院）麻醉科联合耳鼻喉科、心血管内科、医务部等多学科团队，成功为一名伴有严重心血管基础疾病的75岁高龄患者实施全身麻醉下中耳炎手术。

       病情复杂：高龄患者多重疾病缠身，麻醉风险极高

       本例患者为75岁男性，既往有高血压、糖尿病、冠心病史，曾因冠脉严重病变接受2次冠脉支架植入术，并经历2次PCI干预。术前评估显示其心功能受损（心脏彩超提示EF值较低），心电图呈“陈旧性下壁心肌梗死”表现。此类患者对麻醉药物耐受性差，术中极易发生循环波动、急性心衰甚至心源性意外，麻醉风险评级高达III级（极高危）。

       多学科聚力：周密预案筑起生命防线

       医院组织麻醉科、耳鼻喉科、心血管内分泌科、心血管介入科、呼吸与危重症医学科等进行多学科会诊，深入讨论围术期风险与应对策略，并制定个体化麻醉方案：

       · 术前：全面优化心功能及内环境，精准调整降压、降糖及抗血小板药物；

       · 术中：采用目标导向液体管理联合精细化血流动力学监测，选用对循环影响最小的麻醉药物，实时调控麻醉深度；

       · 应急准备：预先备好血管活性药物及抢救设备，确保突发情况迅速响应。

       精准护航：术中循环平稳，团队协作彰显实力

       手术当日，麻醉科主任张澎波、主治医师付栋以超声引导下动静脉穿刺监测、持续有创动脉压等先进技术，实现用药剂量与循环状态的“毫米级”调控。整个手术期间，患者血压、心率始终维持在正常范围。耳鼻喉科医生在稳定的麻醉保障下高效完成手术，全程历时2小时，患者生命体征平稳。

       术后安返：精湛技术获患者赞誉

       术后患者如期苏醒，自主呼吸及意识恢复良好，家属连声感谢：“没想到这么复杂的手术能如此顺利，你们的技术和责任心让我们彻底放心！”

       学科引领：危重患者麻醉管理水平再上新台阶

       本次手术的成功，充分体现了医院麻醉科在高龄危重患者围术期管理的精湛技艺与多学科协作的强大合力。麻醉科主任张澎波表示：“医院始终坚持以患者安全为中心，通过精准化、个体化的麻醉方案，确保最脆弱的高龄患者也能安全渡过手术难关。”
       （来源：陕西省第二人民医院  李亚斌）