深圳永福医院：尿毒症了只透析还不够，并发症的控制是才是关键!

　　 一、透析治疗的双重性

　　作为慢性肾脏病终末阶段的替代疗法，透析通过人工方式清除血液中的代谢废物和多余水分，纠正电解质紊乱，为患者争取生存时间。然而，透析仅能替代肾脏的滤过功能，无法模拟肾脏的内分泌调节(如促红细胞生成素分泌、维生素D活化)和血压调控功能。这种功能缺失会导致贫血、骨代谢紊乱等并发症，成为影响患者生存质量的主要因素。
       二、五大并发症及防控策略

　　‌心血管并发症‌

　　尿毒症患者心血管疾病风险是普通人群的10-20倍，需通过血压控制(目标<140/90 mmHg)、电解质监测及液体管理来降低心衰风险。定期进行心电图和心脏超声检查，可早期发现心肌肥厚、心包积液等病变。

　　‌肾性贫血‌

　　需定期注射EPO并补充铁剂，同时保证优质蛋白摄入(如鸡蛋、瘦肉)。对于难治性贫血患者，可考虑使用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)类药物。

　　‌矿物质与骨代谢紊乱‌

　　低磷饮食(避免动物内脏、碳酸饮料)联合磷结合剂(如碳酸镧)可延缓血管钙化。活性维生素D能抑制甲状旁腺激素过度分泌，对于严重继发性甲状旁腺功能亢进，可考虑甲状旁腺切除术。

　　‌感染防控‌

　　透析患者需严格无菌操作，接种流感/肺炎疫苗。对于动静脉内瘘患者，需定期检查内瘘通畅情况，避免感染导致内瘘失功。

　　‌神经精神症状‌

　　充分透析清除毒素，补充B族维生素。对于抑郁、焦虑症状明显的患者，可考虑使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物。
       三、患者自我管理要点

　　‌饮食管理‌：每日水分摄入=前日尿量+500ml(每周透析3次者)，优质蛋白1.0-1.2g/kg/天，避免高钾食物(如香蕉、橙子)

　　‌监测记录‌：每日测量血压、体重，定期复查血钾、血磷等指标

　　‌生活方式‌：戒烟限酒，适度运动(如太极拳)，避免久坐不动

　　‌心理调适‌：加入患者互助小组，寻求心理支持，保持积极心态
       四、长期预后与治疗选择

　　规范治疗下，透析患者生存期可达20-30年，但需警惕并发症导致的年死亡率约13.2%(老年患者更高)。肾移植虽可显著改善预后，但面临供体匹配和排斥反应挑战。对于不适合移植的患者，可考虑家庭腹膜透析或血液透析，提高生活质量。
       五、未来展望

　　随着生物人工肾、可穿戴透析设备等新技术的发展，尿毒症治疗将迎来新的突破。但无论技术如何进步，并发症管理始终是决定患者生存质量的关键。患者、家属与医疗团队需形成合力，定期随访、动态调整治疗方案，才能真正实现"与病共存，向阳而生"的目标。

　　深圳永福医院作为深圳市卫计委批准建设的一家集医疗、教学、科研、保健、康复、急救、社区服务于一体的现代化综合医院,规划建筑面积4万余平方米,床位600张,现已列入深圳市政府卫生规划重点建设项目,按照三级综合医院标准建设,是深圳市医疗保险、生育保险、健康体检单位。（来源：智企新闻网）