生命重燃：一位肾衰合并冠脉重症患者的救治之路

   　2025年10月的西安大兴医院渭水园院区心血管内科六病区，一位精神矍铄的老人正慢慢散步，偶尔还和路过的护士笑着打招呼。谁能想到，三个月前他还是平车入院、生活不能自理的重症患者。这位王大爷是慢性肾脏病4期患者，而助他重获新生的，正是吕安林主任带领的心血管内科六病区团队。

　　故事要从八个月前说起。2025年2月，王大爷突发胸闷，外院检查确诊严重三支病变且多处血管闭塞。紧急支架植入术时出现意外，支架回撤失败遗留右副肱动脉，为后续病情恶化埋下隐患。

　　生命防线的两次告急

　　2025年7月14日，王大爷病情急转直下，出现上腹剧痛、头晕恶心，且端坐呼吸、咳嗽咳痰，已无法平躺。家人连夜送其至西安大兴医院渭水园院区，检查提示急性心梗、急性心衰，经紧急抢救后王大爷的症状有所缓解，因家人倾向于保守治疗，便在病情平稳后办理了出院。

　　但是，仅10天后的7月23日，症状再次突袭。王大爷被再次紧急送至西安大兴医院渭水园院区。检查显示病情更为凶险，心脏功能严重受损，已达猝死高危状态，心血管内科六病区主任吕安林教授当即决定立即手术。

　　与死神赛跑的手术时刻

　　在吕安林主任的带领下，手术团队迅速制定方案，决定为患者实施冠脉介入手术。考虑到患者慢性肾脏病4期的特殊情况，团队提前规划了术前术后的床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)方案，以最大程度保护肾功能。手术中，医生精准开通右冠闭塞段，成功植入3枚支架。术后，CRRT治疗如期跟进，医护团队24小时密切监测患者的生命体征和肾功能变化。当复查结果出来时，所有人都松了口气：王大爷的肾功能和心脏功能都有了明显改善，病情终于稳定，顺利出院休养。

　　2025年10月9日，王大爷按约定回到大兴医院复查，再次入住心血管六病区。此次复查结果令人欣喜：他的肾功能和心脏功能已基本恢复正常。结合患者既往高血压、糖尿病及多种并发症的病史，吕安林主任医师在排除手术禁忌后，决定为其进行第二次冠脉介入手术，在前降支植入支架并实施球囊扩张。手术过程十分顺利，术后未进行透析治疗，经过对症处理后，肾功能进一步好转，王大爷已无明显不适症状。

　　出院时，王大爷紧握护士长的手，再三嘱托一定要向吕主任转达谢意：“从前连翻身都难，现在能散步说笑，全靠吕主任的医术和担当，心内六科团队的照料也无微不至，我们以后就认定你们了!”

　　王大爷的成功救治，不仅是一个生命的重生，更标志着医院在处理复杂合并症的心脏病介入治疗领域，综合救治能力迈上了新的台阶，也为众多类似的肾衰合并冠脉重症患者点亮了生命的希望。

                                                            （来源：西安大兴医院）