陕西汉中南郑区人民医院肿瘤介入科成功开展一例高难度四级手术

　　近日，陕西汉中南郑区人民医院肿瘤、介入科成功开展首例经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)，及时救治一位因肝硬化门静脉高压所致门静脉血栓形成合并顽固性腹水患者。该手术属于介入手术中的四级手术，难度大、风险高，被誉为介入手术中的“天花板”，标志着该院血管介入手术水平再上新台阶。

　　患者为78岁的刘奶奶，有多年的肝病史，8年前确诊肝硬化、门静脉高压症。近年来，她反复出现腹胀、上消化道出血及顽固性腹水等症状，多方治疗效果不佳。两周前，患者病情加重，得知该院已开展相关介入手术治疗，遂前来就诊。

　　入院后，经完善相关检查，诊断为肝硬化失代偿期、门静脉高压症。肿瘤、介入科团队联合多学科专家行MDT讨论，全面评估病情，最终意见是刘奶奶顽固性腹水的“元凶”是肝硬化门静脉高压，当务之急是有效降低门静脉压力，为后续治疗创造条件。

　　针对刘奶奶的病情，肿瘤介入科孙亮主任与空军军医大学第二附属医院专家多次进行技术交流，形成了“经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)”的治疗方案。为此，肿瘤、介入科团队多次讨论研究，为刘奶奶制定了详细手术方案。

　　11月9日下午，在上级医院专家指导下，由孙亮主任操作，偶勇副主任协助，介入手术室全力配合，通过穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架植入和血管栓塞等多项高难度技术操作后，顺利为该患者实施了经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)+胃底/食管曲张静脉栓塞术。手术很成功，全程约2小时，术中刘奶奶无明显不适。

　　术后造影显示支架开放良好、血流通畅，门静脉压力显著降低，食管胃底静脉曲张得到有效缓解。患者腹胀等症状迅速改善，未出现肝性脑病等并发症，目前已康复出院。

　　据孙亮主任介绍，TIPS手术是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，降低门静脉压力，同时栓塞迂曲扩张的出血血管，控制和预防食管胃底静脉破裂出血，促进腹水的吸收。TIPS作为难治性腹水以及早期食管胃底静脉曲张破裂大出血(大量出血后的72小时内)抢救治疗的一线治疗方案，具有损伤小、恢复快、疗效明确等优势。(来源：汉中南郑区人民医院 杜亚静)