胃溃疡与胃癌：如何区分“小毛病”和“大隐患”？

　　胃不舒服、胃痛、反酸，很多人出现这些症状时，都会下意识认为是“老胃病”犯了，随便吃点胃药应付。但很少有人知道，胃溃疡和胃癌的早期症状高度相似，都可能表现为上腹部不适、隐痛、嗳气等，若仅凭症状自行判断，很可能将胃癌这一“大隐患”当成普通胃溃疡来对待，错过最佳治疗时机。

　　一、两者的本质区别是什么?

　　胃溃疡是胃黏膜在胃酸、胃蛋白酶的作用下，出现的局限性、溃疡性损伤，病变仅累及胃黏膜及黏膜下层，属于良性病变。其发病多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、饮食不规律、精神压力大等因素相关，通过抑酸、杀菌、保护胃黏膜等规范治疗，4-8周即可愈合，复发率较低。胃癌则是胃黏膜上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤，病变会侵犯胃壁深层组织，甚至转移到肝脏、肺部等其他器官，属于恶性病变。其发病是遗传因素、环境因素、幽门螺杆菌感染、慢性胃病恶变等多种因素共同作用的结果，治疗难度大，预后取决于发现早晚。

　　二、症状上的具体差异

　　(一)疼痛规律

　　胃溃疡的疼痛具有典型的节律性，这是其最核心的特征。多数患者的疼痛发生在餐后30-60分钟，进食后，食物刺激胃酸分泌，胃酸接触胃黏膜的溃疡面，引发上腹部隐痛、胀痛或灼痛，疼痛持续1-2小时后逐渐缓解，下次进食后又会重复出现。胃癌的疼痛则毫无规律可循，这是与胃溃疡最本质的区别。早期胃癌可能仅表现为上腹部隐痛、胀痛，疼痛时间不固定，与进食无关，既可能餐后疼痛，也可能空腹时疼痛，甚至夜间痛醒;随着病情进展，疼痛会逐渐加重，从隐痛变为持续性剧烈疼痛，且服用胃药后无法缓解。

　　(二)伴随症状

　　除了疼痛，两者的伴随症状也有明显差异。胃溃疡患者的伴随症状多为反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良表现，一般不会出现体重明显下降、贫血、乏力等全身症状，且症状在规范治疗后会逐渐改善。而胃癌患者在疾病进展期，会出现一系列危险信号，这是胃溃疡极少出现的。如体重快速下降，出现面色苍白、头晕、乏力、心慌等;呕吐物多为咖啡色液体，或含有血丝、血块;晚期胃癌可能出现呕吐宿食，且有酸臭味。此外，还有一些其他症状，如部分患者会出现食欲减退、吞咽困难、腹部肿块、黑便等，黑便多为柏油样，黏稠发亮，这是上消化道出血的典型表现。

　　(三)病情进展

　　胃溃疡的病情相对稳定，症状可能会因饮食不当、精神压力大等因素加重，但总体进展缓慢，不会在短期内出现明显恶化。若经过规范治疗后，症状仍持续不缓解，或出现加重，需警惕恶变的可能。胃癌的病情则进展迅速，早期症状可能不明显，或仅表现为轻微的消化不良，容易被忽视;但随着肿瘤增大，症状会在数周至数月内快速加重，从隐痛到剧痛，从食欲减退到无法进食，从无出血到呕血、黑便，同时伴随体重急剧下降、贫血等全身症状，若不及时治疗，很快会进入晚期。

　　三、别自行用药，及时就医是关键

　　很多人出现胃部不适时，会自行购买胃药服用，这种做法存在极大的风险。一方面，胃药可能会暂时缓解胃癌的症状，掩盖病情，导致患者延误就医;另一方面，若确实是胃溃疡，自行用药可能因用药不当导致病情加重，或增加恶变的风险。

　　正确的应对原则是一旦出现上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气、食欲减退、黑便等症状，立即停止自行用药，及时到医院的消化内科就诊;主动告知医生症状的持续时间、疼痛规律、伴随症状等，以及自己的病史、家族史、生活习惯等，为医生诊断提供依据;配合医生进行胃镜、幽门螺杆菌检测等相关检查，不要因害怕胃镜检查而拒绝;若诊断为胃溃疡，需遵医嘱进行规范治疗，按时服药，定期复查胃镜，确保溃疡愈合;若诊断为胃癌，需及时调整心态，积极配合医生进行手术、放化疗等综合治疗，不要轻信偏方，以免延误病情。

　　总之，胃部不适≠胃溃疡，持续不缓解的胃部症状、体重快速下降、贫血、黑便等，都是需要警惕的“危险信号”。健康没有捷径，及时就医、科学检查、规范治疗，才是守护胃部健康的正确方式。