慢性肾脏病患者冬季防护要点：中医调护与科学管理并重

　　冬季气温骤降、寒邪渐盛，对于慢性肾脏病患者而言，这是病情易复发或加重的“高危期”。中医认为“肾为先天之本，主藏精，冬季万物闭藏，肾气当养”，而慢性肾脏病患者本就存在脾肾亏虚、正气不足的病机，寒邪易乘虚而入，导致水湿内停、瘀血阻滞，加重肾脏负担。作为重庆市中医院肾病科中医师，结合多年临床经验，从中医理论与现代医学视角出发，为广大患者梳理冬季防护核心要点，助力平安过冬。

　　一、认识慢性肾脏病与冬季的关联

　　慢性肾脏病是一组以肾脏结构和功能持续性损伤为特征的疾病，涵盖慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等多种类型，病程迁延，易进展为尿毒症。中医将其归属于“水肿”“虚劳”“腰痛”等范畴，核心病机多为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻滞。

　　冬季寒邪偏盛，寒为阴邪，易伤阳气，而肾主一身阳气，肾气不足者更易受邪侵袭，出现水肿加重、血压升高、肾功能下降等情况。此外，冬季呼吸道感染高发，而感染是诱发肾病急性加重的首要诱因，据临床观察，约30%的慢性肾病患者冬季病情波动与感染相关。同时，冬季人们活动减少、饮食偏温补油腻，也会增加肾脏代谢负担，需格外警惕。

　　二、冬季防护核心要点

　　(一)中医调护，固护肾气

　　中医“治未病”理念在冬季防护中尤为重要，核心在于“温阳固肾、益气健脾”。可每日按揉肾俞、关元、足三里三穴，每个穴位按揉3-5分钟，力度以酸胀感为宜，肾俞穴(后腰第二腰椎旁开1.5寸)可温肾散寒，关元穴(脐下3寸)能温补元气，足三里穴(外膝下3寸)可健脾益气，三者配合能增强正气。

　　对于体质虚寒、易感冒的患者，可在医师指导下进行艾灸，艾灸肾俞、命门、气海等穴，每次15-20分钟，每周2-3次，能有效抵御寒邪。需注意艾灸时避免烫伤皮肤，阴虚火旺(口干、手足心热)患者不宜盲目艾灸。此外，膏方调理需辨证施方，切勿自行购买温补类膏方，以免加重内热。

　　(二)生活起居，避寒就温

　　保暖是冬季防护的基础，肾脏喜温恶寒，腰腹为肾区所在，需重点防护，建议穿戴棉质护腰，避免露腰受寒;足部为三阴经起始处，每日用40℃左右温水泡脚15分钟，可加入艾叶、生姜片，促进血液循环，睡前泡脚还能改善睡眠。

　　作息需遵循“冬季早睡晚起”的养生原则，建议23点前入睡，避免熬夜，因为23点至凌晨3点是肾气涵养的关键时段，熬夜会耗伤肾阴。运动方面，选择八段锦、散步等温和运动，每次30分钟，每周3-5次，避免在清晨低温时段外出剧烈运动，运动后及时擦干汗水，更换干爽衣物，防止受凉。

　　(三)饮食调理，辨证施食

　　饮食需遵循“低盐、优质低蛋白、辨证施食”原则。每日盐摄入量控制在3克以内，避免吃咸菜、加工肉类等高盐食物;以优质低蛋白饮食以鸡蛋、牛奶、瘦肉为主，摄入量需根据肾功能情况遵医嘱调整，避免过量增加肾脏负担。

　　中医辨证施食方面，阳虚体质(畏寒、水肿、大便溏薄)患者可适量食用羊肉、核桃、山药等温补食材，可煮羊肉山药汤调理;阴虚体质(口干、尿少、手足心热)患者宜食用银耳、百合、枸杞等滋阴食物，避免辛辣温热食物;水肿明显患者需严格控制饮水量，每日饮水量=前一日尿量+500毫升，避免西瓜、冬瓜等寒凉利水食物过量食用。

　　(四)规避诱因，防患未然

　　预防感染是重中之重，流感高发期少去人群密集、通风差的场所，外出佩戴医用外科口罩，勤用肥皂或含酒精消毒液洗手，避免用手触摸口鼻眼。若出现感冒症状，需及时就医，切勿自行服用复方感冒药，部分成分可能损伤肾脏。

　　避免劳累与熬夜，不从事重体力劳动，避免长途旅行;禁用肾毒性药物，包括偏方、不明保健品、氨基糖苷类抗生素等，用药前务必咨询医师。同时，避免皮肤破损，冬季皮肤干燥易裂，可涂抹温和保湿霜，防止皮肤感染诱发肾病加重。

　　三、警惕病情变化信号

　　冬季若出现以下情况，可能提示病情加重：水肿蔓延至眼睑、面部或全身，按压后凹陷不易恢复;尿量明显减少(每日<400毫升)或增多，尿色变红、泡沫增多且不易消散;血压持续升高(≥140/90mmHg)，伴随头晕头痛;乏力、食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。

　　出现上述症状切勿拖延，需及时到医院复查肾功能、尿常规、电解质等指标，调整治疗方案。慢性肾病患者冬季需自备血压计、体重秤，每周监测2-3次血压、体重，若体重短期内增加超过2公斤，可能是水钠潴留，需及时就医。

　　四、规范治疗，全程管理

　　慢性肾脏病治疗需中西医结合、全程规范。西医方面，降压药、降糖药、护肾药需按时服用，不可自行增减剂量或停药，血压、血糖控制不佳会加速肾损伤;中医方面，医师会根据患者体质辨证施治，阳虚者予真武汤、金匮肾气丸加减温阳利水，阴虚者予六味地黄丸、左归丸加减滋阴补肾，配合针灸、穴位贴敷等外治法改善症状。

　　定期复查是关键，病情稳定者每1-3个月复查肾功能、尿常规等，病情不稳定者需增加复查频次;同时保持乐观心态，焦虑抑郁情绪会影响肾气，可通过听音乐、与家人沟通缓解压力。

　　冬季防护是慢性肾脏病管理的重要环节，核心在于“避寒、固肾、防感、规范”。遵循中医“未病先防、既病防变”的理念，结合科学的饮食、起居、用药管理，就能有效降低病情波动风险。重庆市中医院肾病科始终以中西医结合的诊疗模式为患者保驾护航，若有疑问可及时咨询专业医师，愿广大患者在冬季养好肾气、稳住病情，平安顺遂度过寒冬。