急性心梗急救护理“黄金1小时”的5个关键操作

　　急性心肌梗死(AMI)是心血管系统的“头号杀手”，其黄金抢救时间仅1小时，每延迟1分钟，心肌坏死面积扩大1%，死亡率上升1%。在急救人员抵达前的“黄金1小时”内，家属或目击者的正确操作可能成为患者存活的“关键钥匙”。以下5个关键操作，需牢记于心。

　　一、精准识别：抓住“隐形信号”

　　典型症状为胸骨后压榨性疼痛(持续>30分钟)，但20%患者表现为“非典型症状”：上腹部剧痛(误诊为胃病)、下颌或肩背部放射性疼痛、突发冷汗伴恶心呕吐。若患者有高血压、糖尿病或吸烟史，且出现“持续胸痛+大汗+濒死感”，需立即启动急救流程。曾有案例显示，一名52岁男性因误将胸痛当作“胃痉挛”，自行服用胃药后延误治疗，最终因大面积心梗离世。

　　二、绝对静止：减少心肌耗氧

　　立即让患者平卧，解开衣领、腰带，双脚抬高15°以增加回心血量。严禁搬动、搀扶或摇晃患者，任何动作都会增加心脏负担。若患者意识清醒，可轻声安抚：“坚持住，救护车马上到!”;若已昏迷，需将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。某急救中心统计显示，因家属强行搀扶患者下楼就医，导致病情加重的案例占比达17%。

　　三、科学用药：避开“致命误区”

　　硝酸甘油：仅适用于血压正常(收缩压>90mmHg)的患者，舌下含服0.5mg，5分钟可重复1次，最多3次。若患者血压低或服用后头晕，立即停止使用。

　　阿司匹林：确认无出血倾向(如牙龈出血、黑便)后，嚼服300mg(非肠溶片)，可抑制血栓形成。但需注意：若患者已出现呕吐或意识模糊，强行喂药可能导致误吸。

　　禁忌操作：切勿自行给患者服用速效救心丸、丹参滴丸等中成药，或盲目按摩、拍打患者胸部，这些行为可能加重病情。

　　四、生命支持：CPR与AED的“黄金组合”

　　若患者突发呼吸心跳骤停，需立即启动心肺复苏(CPR)：

　　胸外按压：双手交叠，掌根置于两乳头连线中点，按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟。

　　人工呼吸：每30次按压后，开放气道，给予2次人工呼吸(若无培训，可仅持续按压)。

　　AED使用：若现场有自动体外除颤器(AED)，按语音提示操作，电极片需避开药物贴片位置。某商场急救案例中，工作人员使用AED成功复苏一名心梗患者，从发病到除颤仅用时3分钟。

　　五、信息传递：为医生“抢时间”

　　拨打120时，需清晰告知：患者症状(如“胸痛持续40分钟，含硝酸甘油未缓解”);具体地址(包括楼层、门牌号);患者基础疾病(如高血压、糖尿病);已采取的急救措施(如服药、CPR);等待期间，持续监测患者生命体征，若出现呕吐，立即清理口腔;若抽搐，勿强行按压肢体，防止骨折。

　　急性心梗的“黄金1小时”是生死时速的较量。掌握这5个关键操作，或许能在关键时刻挽救一条生命。记住：时间就是心肌，时间就是生命!