子宫肌瘤到底是什么？女性必知的妇科常见肿瘤科普

　　“体检发现自己长了子宫肌瘤?有事吗?”“都说子宫肌瘤会影响怀孕是真的吗?”“没有症状也要手术切除吗?”不少女性对于子宫肌瘤第一反应就是——心慌和焦虑。提到子宫肌瘤大家都不陌生，其是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，30-50岁女性发病率最高，临床上常见，但多数良性的子宫肌瘤不会对人的身体健康造成明显威胁，临床对于无症状者采取观察随访或手术方式处理即可。

　　一、先给大家吃颗“定心丸”

　　子宫肌瘤是良性肿瘤，不是癌症，恶变概率极低。很多人一看到“肿瘤”就联想到“癌症”，其实两者有着本质区别。子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，也叫子宫平滑肌瘤，它的生长速度缓慢，边界清晰，不会随意侵犯周围组织，更不会轻易转移。临床上，子宫肌瘤的恶变率不足1%，绝大多数患者终身都不会出现恶变情况，只要做好定期监测或科学治疗，对健康基本没有威胁。

　　二、搞懂核心问题：子宫肌瘤到底是什么?

　　我们可以把子宫想象成一个“倒置的梨形”肌肉器官，主要由平滑肌构成，而子宫肌瘤就是子宫平滑肌细胞“过度增生”形成的结节状突起，简单说就是子宫上长了“肌肉疙瘩”。这些“疙瘩”有的单独生长，有的多个并存;有的长在子宫表面，有的埋在子宫肌层里，还有的会突向子宫腔内部，不同位置的肌瘤，带来的影响也不同。

　　按生长位置分类，子宫肌瘤主要分这4种，对应症状各不同：

　　1.肌壁间肌瘤：最常见，占所有子宫肌瘤的60%-70%。肌瘤长在子宫肌层中间，周围被肌层包裹。小的肌壁间肌瘤通常没有症状，随着体积增大，会导致子宫增大、子宫内膜面积增加，可能引起月经量增多、经期延长。2.浆膜下肌瘤：占20%-30%，肌瘤向子宫浆膜面(子宫外层)生长，突出于子宫表面，有的会带蒂。这类肌瘤一般不影响月经，但体积较大时，可能会压迫膀胱(导致尿频、尿急)、直肠(导致便秘)，或引起腹部坠胀、摸到腹部包块。3.黏膜下肌瘤：占10%-15%，肌瘤向子宫黏膜面(子宫内层，靠近宫腔)生长，突出于宫腔内，常带蒂。这类肌瘤对月经影响最大，哪怕体积很小，也可能导致月经量过多、经期延长、不规则阴道出血，还可能影响受精卵着床，增加不孕或流产风险。4.宫颈肌瘤：较少见，肌瘤长在子宫颈部位。可能会压迫输尿管导致排尿困难，或影响性生活，大型宫颈肌瘤还可能阻碍分娩。

　　三、为什么会出现子宫肌瘤呢?这三个原因一定不能忽视!

　　事实上，目前医学界还没办法准确找到子宫肌瘤具体原因，但是大量数据证明：子宫肌瘤的发生与发展与下面这些因素相关。第一点：雌激素和孕激素水平——最关键因素，发病率最高的就是青春期以后至育龄期女性，青春期以前基本不会发生，绝经以后随着雌激素和孕激素的减少，肌瘤也会慢慢缩小甚至消失，所以如果选择怀孕或服用含有雌激素的避孕药物，也很容易导致肌瘤的发生。第二点：遗传因素——比方说母亲、姐妹或者表兄弟姐妹等亲人有过子宫肌瘤的情况，会有较大的遗传倾向。第三点：其他因素如肥胖、长期的精神压力大或处于亚健康状态、从未生育或较晚才生育的妇女患病的可能性较大。

　　四、发现子宫肌瘤应该做什么检查?有四种检查方式可以供患者选择

　　如果有子宫肌瘤、出现上述表现者，可以去医院做以下检查明确肌瘤的具体情况：1.妇科检查：医生通过双合诊及三合诊来了解子宫大小，子宫形态及肌瘤的位置、数目、大小等信息，是最基础的检查。2.超声检查：分为经腹部超声和经阴道超声两种方式，为诊断子宫肌瘤的“首选方法”，可以清楚地显示肌瘤的大小、数量、位置、内部回声情况，还可以观察肌瘤是否压迫周围器官。此种方法的优势为价格低廉，无创痛，方便监测病情，是首选的检查方法。3.磁共振(MRI)：肌瘤体积大或者位置复杂或者有可疑恶性变化的时候，医生会推荐做磁共振(MRI)检查，可以准确判断肌瘤范围，判断肌瘤与邻近组织间关系，MRI对确定肌瘤是否需要行手术治疗具有决定性意义，但是价格相对高些。4.宫腔镜检查：主要是用来确诊粘膜下肌瘤，能够直视宫腔，同时还可以取得病灶组织送病理学检查，明确是否为肌瘤，如果有必要的话，可以直接使用宫腔镜行肌瘤切除术。

　　五、子宫肌瘤到底要不要治?

　　“治还是不治”其实并没有绝对的答案，是否要对子宫肌瘤采取治疗，主要依赖于下面这几点：1.是否出现症状：如果是肌瘤体积不大，既无症状，又不会对生活造成影响，也不会影响身体健康，可以选择暂时不用治疗，而采用定期复诊的方法。当肌瘤出现月经量多、出现贫血、腹痛、压迫等症状或引起生育问题时，则应尽快去医院，主动请专家诊治。2.肌瘤大小以及生长速度：一般情况下，当肌瘤的直径大于5厘米，或者是在短时间内迅速增大(比如一年之内增加到2厘米)以上，就需要及早手术治疗。3.患者的年龄与生育情况：如果年轻的女性有想要怀孕的想法，并且在备孕之前进行了仔细地检查并选择了医治的方式，那么目前子宫肌瘤对其生育的影响相对而言比较小。但是对于接近绝经期的女性来说，一旦子宫肌瘤逐渐长大或者离绝经期还比较远时，如果可以选择，那么最好仍然以观察为主，等到症状加重的时候再去治疗。4.肌瘤的位置：肌瘤位于黏膜下即使体积很小也会考虑是否要尽早手术切除;对于肌壁间肌瘤以及浆膜下肌瘤若无症状则不必急于行手术处理。5.是否有恶变的可能：若复查肌瘤发现形体呈不规则、回声不均、伴有异常出血及腹痛等改变，存在恶变可能。

　　六、子宫肌瘤的治疗方式，主要分这三类，按需选择更科学

　　1.定期观察(保守治疗)：适合无症状、体积小、接近绝经的患者。建议每3-6个月复查一次超声，观察肌瘤的大小和症状变化。其间要注意调整生活习惯，控制体重、避免长期服用含雌激素的保健品、保持心情舒畅，减少肌瘤生长的诱因。2.药物治疗：适合症状较轻、暂时不适合手术，或拒绝手术的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、孕激素拮抗剂等，能抑制雌激素和孕激素的作用，让肌瘤缩小，缓解症状。但药物只能暂时控制，不能根治，停药后肌瘤可能会再次增大，且部分药物有一定副作用，需在医生指导下使用。3.手术治疗：是子宫肌瘤的“主要治疗方式”，适合症状严重、肌瘤较大、影响怀孕，或怀疑恶变的患者。手术方式主要有两种：一是肌瘤切除术，只切除肌瘤，保留子宫，适合有生育需求的女性;二是子宫切除术，切除整个子宫，适合无生育需求、肌瘤多发、症状严重，或怀疑恶变的患者。手术途径包括开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术等，腹腔镜和宫腔镜属于微创手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，目前应用越来越广泛。

　　七、大家如何预防子宫肌瘤，或延缓其生长?

　　虽然子宫肌瘤的发生无法完全避免，但做好以下几点，能有效降低患病风险或减缓肌瘤生长：1.定期做妇科检查：建议25岁以上女性每年做一次妇科检查和超声，能早发现、早监测、早干预，避免小问题拖成大麻烦。2.保持健康的生活方式：控制体重，避免肥胖;规律作息，避免长期熬夜;合理饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃辛辣刺激、高油高脂的食物。3.谨慎使用含雌激素的产品：避免长期服用含雌激素的避孕药、保健品，如需使用，需在医生指导下进行。4.调节情绪：长期精神压力大、焦虑、抑郁会导致内分泌紊乱，增加患病风险，平时要学会调节情绪，保持心情舒畅。

　　总结一下，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，不可怕但需重视，无需过度恐慌，但也不能坐视不理。关键是通过定期检查了解其情况，结合自身症状、年龄、生育需求等，在医生指导下选择合适的应对方式。希望这篇科普能帮你全面了解子宫肌瘤，摆脱不必要的焦虑，科学守护自己的妇科健康!