突发撕裂样胸痛？小心是主动脉夹层，黄金抢救时间只有几小时

　　突发胸背部疼痛是一种不容小视的症状，可能与肺栓塞、心肌梗死以及主动脉夹层等急性疾患相关。其中，急性主动脉夹层是一种致命的重症之一，患者出现撕裂样的胸背部疼痛，48小时内接近50%的患者死亡，严重危及人们的生命安全。那么，到底什么是急性主动脉夹层呢?一旦发生急性主动脉夹层应该怎么做呢?接下来就给大家科普一些相关知识，希望能为大家提供帮助。

　　一、什么是急性主动脉夹层?

　　急性主动脉夹层也可以叫做做主动脉内膜撕裂，属于一种非常危险的血管疾病。在正常情况下，主动脉壁一共有三层，但主动脉夹层患者最内部的内膜被撕裂出一个缺口，血液从这个缺口中流进去，在血管壁的中层和内层之间形成了一个假腔。在血液的冲击下，患者的血管壁中层和内层会逐渐被分离，导致血管壁薄弱，可能会形成一些很严重的后果，包括血管破裂、重要脏器缺血。

　　血管壁的可承受力度是有限的，如果血液不断冲击，超过了血管壁的承受极限，此时血管壁会完全破裂，此刻瞬间大出血，短时间内威胁到患者的生命安全。此外，主动脉夹层形成的是假腔，而正常的血管通道是真腔，假腔会不断对真腔造成压迫，影响正常的血运循环，可能会导致四肢、肾脏、心脏、大脑部位的血供被切断，容易引起下肢坏死、肾衰竭、心肌梗死、脑卒中等严重疾病，这些疾病也同样会威胁到患者的生命安全。

　　二、急性主动脉夹层有哪些症状?

　　急性主动脉夹层的典型症状就是突发胸背部撕裂样疼痛或刀割样疼痛。这种疼痛并不是缓慢出现的，而是突发的且难以忍受的疼痛。根据夹层出现的部位不同，疼痛区域也有所不同，常见于肩胛区、后背、前胸等部位。部分患者还会伴随意识障碍、晕厥、脉搏不对称、血压异常以及腹痛、声音嘶哑、呼吸困难等症状。需要注意的是，如果疼痛部位在移动，证明血管被撕裂的范围也在不断扩大。

　　三、急性主动脉夹层如何急救?

　　1.拨打急救电话

　　急性主动脉夹层是一种危险的急重症，会在早期威胁患者的生命安全，而治疗开始得越晚，患者的死亡率也就越高，因此在出现疑似急性主动脉夹层的症状后，家属一定不能掉以轻心，立刻拨打120急救电话，等待医务人员的救援。在此期间，患者需要保持原地休息，停止手头的一切工作，尽量减少血管压力和心脏负担，也要避免用力咳嗽等行为，不要加大血压。

　　2.接受科学治疗

　　根据解剖分型，可以将急性主动脉夹层分为StanfordA型和B型。A型是指患者升主动脉病变，在确诊之后需要立刻进行手术治疗，通过手术来避免心脏压塞、主动脉破裂，并将全身器官血供改善。在手术期间，医生需要对患者的大脑采取保护措施，并利用专业设备来建立体外循环，确保患者的生命体征平稳。B型是指患者的胸降主动脉和以下部位出现病变，可以优先选择药物治疗，包括止痛药物以及控制血压、心率的药物。止痛药物不但能够起到镇痛效果，还可以避免剧烈疼痛导致心率和血压波动剧烈，也可以联合使用艾司洛尔、美托洛尔等药物来帮助患者减轻心脏负担。如果单一药物治疗效果不好，还可以考虑联合使用硝普钠和静脉β受体阻滞剂进行治疗。等待患者血压稳定后，根据主动脉内膜破口位置，选择介入微创腔内治疗，置入主动脉覆膜支架修复主动脉内膜破口，进而避免远期主动脉假腔的进一步扩大，影响主动脉的重塑。