摸到乳腺肿块就一定是恶性肿瘤吗？

　　对于女性朋友来说，没有什么比洗澡或换衣时，无意间摸到乳房里有个硬块更让人心惊肉跳的了。这种恐慌完全在情理之中，毕竟乳腺健康关乎女性的生命与美丽。但是，作为一名科普工作者，我想大声告诉各位：先深呼吸，千万不要自己吓自己!摸到乳腺肿块，绝不等于恶性肿瘤。

　　一、绝大多数肿块都是“良民”

　　首先要给大家吃一颗定心丸：在所有因乳腺肿块就诊的患者中，良性的比例占了绝大多数，高达80%甚至更高。为什么乳腺这么容易长东西?这是因为乳腺组织受激素影响波动很大，就像一个情绪多变的少女。从青春期到更年期，激素的起伏都会导致乳腺组织发生变化，出现增生、囊肿或者结节。

　　为了消除恐惧，我们需要先认识一下这些“良性家族”的成员。

　　1.乳腺纤维腺瘤：淘气的“弹力球”

　　这是年轻女性(20-30岁)最常见的良性肿瘤。它通常表现为乳房里一个圆形或椭圆形的肿块。

　　手感：就像你摸到一颗放在棉花里的玻璃弹珠，表面非常光滑，边界清楚。

　　性格：它很“滑头”，你用手指按压它，它会到处跑，这叫“活动度极好”。

　　危害：它虽然叫“瘤”，但基本不癌变，只是长得太大会影响美观或压迫组织。

　　2.乳腺囊肿：充水的“小气球”

　　这多见于育龄期女性，尤其是哺乳前后或激素波动大的时候。

　　手感：摸起来软软的，甚至有点像装了水的气球，或者摸起来比较韧，像橡胶。

　　成因：乳腺导管堵塞了，分泌液排不出去，就憋成了水泡。

　　特点：有些囊肿还会随着月经周期变大或变小，甚至自己消失。

　　3.乳腺增生的结节：像“豆沙”一样的颗粒

　　这个最常见了。很多人摸到乳房里像有一团团沙子，或者像嘴唇内侧那样软软的增厚组织，这往往就是乳腺增生。

　　手感：它不是一颗独立的球，而是一片增厚的腺体，摸起来颗粒感明显，甚至有些“沙沙”的感觉。

　　伴随症状：往往伴有经前期的乳房胀痛，月经来了疼痛就减轻。

　　二、怎么分辨“真老虎”?恶性肿瘤的四个特征

　　既然良性那么多，那怎么知道我摸到的是不是那一小部分恶性的呢?虽然最终的确诊需要靠医生和仪器，但我们可以通过触感来做一个初步的判断。恶性肿瘤通常长得比较“丑陋”，有以下几个特征：

　　1.质地像“石头”一样硬

　　良性肿块通常是软韧或有弹性的，而恶性肿瘤的质地非常坚硬。摸起来的感觉，不像是摸弹珠，更像是你摸到了自己的额头骨头。

　　2.边界不清像“树根”

　　良性肿块有一层包膜，边界很清，你能摸得出来它哪是头哪是尾。但恶性肿块像是一棵树扎根在土里，它没有包膜，边缘呈蟹足状或锯齿状，向周围浸润生长。

　　3.活动度差甚至“粘”住了

　　良性肿块你一推它就跑。而恶性肿瘤早期可能还能推动，但随着它侵犯周围的韧带或皮肤，它会变得“死板”。你推它，它不动;甚至当你用手挤压乳房时，你会看到肿块处的皮肤像小酒窝一样凹陷下去(酒窝征)，或者乳头出现内陷、偏斜。这是恶性肿瘤侵犯悬韧带的典型表现。

　　4.伴随异常分泌物

　　如果你的乳头突然出现溢液，特别是血性的、浆液性的(像淘米水一样)，且是单侧单孔溢出，这往往是恶性肿瘤的信号。

　　三、摸到肿块怎么办?标准“四步走”

　　第一步：找对医生

　　去正规医院的乳腺外科(普通外科)就诊。不要去美容院按摩，也不要相信所谓的“神药”。

　　第二步：做对检查

　　B超(彩超)：这是首选，尤其是对中国女性这种乳腺腺体致密的人来说，B超看得很清楚。

　　钼靶：对于40岁以上的女性，或者有家族史的人，建议结合钼靶检查。

　　第三步：分级判断

　　医生会根据BI-RADS分级告诉你风险(详见之前的科普)。如果是1-2类，放心回家;3类，短期复查;4类及以上，就需要做进一步检查了。

　　第四步：金标准确诊

　　如果医生怀疑有问题，或者你心理压力特别大，最终的定海神针是穿刺活检。用一根细针吸一点细胞出来，在显微镜下看一看。只有看到了细胞长什么样，才能100%确定它是良性还是恶性。

　　摸到乳腺肿块，确实是身体给我们的一次“黄牌警告”。但请记住，这往往只是身体在提醒你：“该关注我一下了。”所以摸到肿块，先别慌，找一个风和日丽的日子，去医院挂个号，让专业的医生给你摸一摸、照一照。