宝宝瞳孔发白不可忽视，可能是这些病！

　　正常人眼球中心的瞳孔区是黑色的，有些家长在灯光下、照片中，或是偶然一瞥，发现宝宝乌黑的瞳孔里，竟透出一抹不应有的白色、黄色或灰白色反光，就像夜晚猫的眼睛一样发亮，请务必提高警惕。这绝非有趣的“光影游戏”，在医学上，它被称为“白瞳症”，是婴幼儿眼睛向外界发出的危险警报。

　　一、什么是白瞳症?

　　白瞳症，也就是瞳孔区失去了正常的黑色而呈现白色、黄色或粉白色反光，俗称“猫眼”。单眼或双眼均可发生。白瞳症并不是某种疾病，而是一种需要高度警惕的眼科急症体征，背后可能隐藏着从先天性异常到恶性肿瘤等多种严重眼病。

　　配图：(右眼白瞳)

　　二、白瞳背后潜藏哪些“视力杀手”?

　　1.严重的先天性白内障：多在出生前后即已存在，儿童期进展加重，约1/3有遗传因素，另外还与孕期胎儿宫内病毒感染、营养不良及代谢障碍有关,是我国儿童致盲的重要原因之一。可能单眼或双眼发病。宝宝可能还会出现眼球不自主震颤、追视能力差等。视觉发育有“黄金窗口期”(通常为出生至2岁)，错过将终身影响视力。

　　2.视网膜母细胞瘤(RB)：俗称“眼癌”，儿童眼内最常见的恶性肿瘤，高度恶性，具有家族遗传倾向，约90%的患儿在3岁前发病。它不仅会迅速破坏眼球结构导致失明，更可能沿视神经向颅内转移，或通过血液全身转移，常危及患儿生命。典型表现为单眼或双眼出现白瞳，尤其在闪光灯下明显(“猫眼现象”)。其他迹象还包括斜视、视力下降、眼红、眼痛等。

　　3.早产儿视网膜病变(ROP)：早产宝宝专属的潜在危机，主要发生于出生体重低、长时间吸氧的早产儿。其视网膜血管发育异常，严重时可致视网膜脱离，且病变进展迅猛，从轻微异常到致盲性的视网膜脱离可能只需数周，早期从外观难以察觉。

　　4.家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)：此病同时侵犯双眼，常发生于足月新生儿，无吸氧史，且多数有家族遗传史，以显性遗传为主。本病为周边部视网膜发育异常，引起玻璃体视网膜发生病变，是引起儿童视网膜脱离的常见原因。

　　5.永存原始玻璃体增生症(PHPV)：出生时即出现，胎儿期眼内的玻璃体血管未能正常退化，在晶状体后方形成纤维增殖膜，牵拉眼球，可导致继发性白内障、视网膜脱离、青光眼等一系列并发症，破坏眼球正常结构。

　　6.其他眼病：如Coats病(视网膜血管异常扩张、渗漏)、眼内炎(严重感染)、视网膜脱离等，也可能以白瞳为主要表现。

　　三、发现白瞳，家长的行动指南：时间就是视力，时间就是生命!

　　第一步：停止观望，绝不拖延。

　　切勿抱有“再观察看看”的侥幸心理，也不要自行上网搜索比对症状而延误时机。白瞳症的每一分钟延误，都可能意味着治疗难度的增加和预后的恶化。

　　第二步：找对科室，紧急就医。

　　家长请立即前往儿童专科医院的小儿眼科，或大型综合性医院的眼科，并告知是婴幼儿眼病急诊。

　　第三步：就诊前做好信息准备。

　　用手机在不同光线下拍摄宝宝眼睛的清晰照片或视频，这是给医生的第一手宝贵资料。理清关键信息：何时最先发现?单眼还是双眼?宝宝是否早产、有无吸氧史?有无斜视、怕光、流泪等其他异常?家族中是否有眼病史?

　　第四步：积极配合专业检查。

　　医生会根据初步判断，进行如散瞳眼底检查、眼部B超、光学相干断层扫描(OCT)，甚至CT或磁共振等影像学检查来明确诊断。请充分信任并配合医生，这些检查对于制定拯救视力和生命的方案至关重要。

　　四、守护光明从警觉开始

　　宝宝瞳孔中那一抹不该出现的白色，是视觉系统乃至生命健康亮起的红灯。它警示的疾病谱，横跨了可致盲的发育异常与可致命的恶性肿瘤。宝宝父母的警觉是发现问题的第一道关口，而迅速、果断的行动则是为孩子赢得最佳治疗时机最关键一步。相当一部分危害较大的致盲性眼病都可以通过早发现、早治疗保住有用视力。