同样都是一线抑酸药，雷贝拉唑有这四大优势

　　如今，现代人生活节奏快，饮食不规律，精神压力大，使得胃酸相关疾病如慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等发病率逐年递增。而这些疾病最为核心的治疗手段之一就是“抑制胃酸分泌”。雷贝拉唑作为质子泵抑制剂家族的重要成员，与同为质子泵抑制剂类药物的奥美拉唑、兰索拉唑等相比，具有独特的临床优势，尤其是在起效速度、抑酸强度、安全性方面有着独特的优势，今天我们就来聊聊雷贝拉唑的四大优势。

　　一、起效迅速，快速缓解胃酸不适

　　胃酸过多引发的烧心、反酸，胃痛等症状常常难以忍受，所以“快速抑酸”成了患者对药物的主要需求之一，雷贝拉唑在起效速度上比某些传统质子泵抑制剂要快，这同它的化学结构有着密切联系。传统的质子泵抑制剂比如奥美拉唑需要在酸性环境下转化为活性形式才能起效，而且转化过程比较慢，一般需要1-2个小时才会明显减轻症状，而雷贝拉唑的化学结构有一个特别的“苯并咪唑环”修饰基团，所以它可以在中性或者弱酸性环境下迅速活化，不需要依靠胃里那种强酸性环境的“激活延迟”。

　　二、抑酸效果更强更持久，满足全天候治疗需求

　　对于慢性胃炎、胃食管反流病等需长期控制胃酸的疾病，“强效+持久”的抑酸效果是保证治疗效果的关键。雷贝拉唑通过两种机制实现强效抑酸：一是雷贝拉唑的活性形式可与胃壁细胞内的质子泵(胃酸分泌关键酶)形成稳定共价键，完全抑制质子泵活性;二是雷贝拉唑对质子泵的抑制作用具有“不可逆性”，只有新合成的质子泵出现，胃酸分泌才能逐步恢复，因此雷贝拉唑抑酸效果更持久。从临床上看，雷贝拉唑用常规剂量(10mg-20mg/天)就能让胃里的pH值(胃酸浓度的指标，pH值越大，胃酸就越少)一直保持在4以上(这个pH值可以保护胃黏膜，帮助溃疡愈合)。

　　三、药物相互作用较少，适用人群更为广泛

　　很多胃酸相关疾病患者(特别是中老年患者)常常同时患有高血压、糖尿病、冠心病等其他疾病，需要服用很多药物，所以“药物相互作用少”就成了选择抑酸药的一个重要因素。雷贝拉唑在这方面做得很好，它主要通过肝脏里的“CYP2C19”和“CYP3A4”两种酶来代谢，但对这两种酶的依赖度并不高，而且不会明显地抑制或者促进其他药物代谢有关的酶(比如CYP1A2、CYP2D6这些)，所以与其他药物发生相互作用的可能性比较小。

　　比如吃氯吡格雷(抗血小板，预防血栓)，它需要经过CYP2C19酶来转化成活性形式才能发挥抗血栓的效果，但是奥美拉唑会抑制CYP2C19酶，所以跟氯吡格雷合用的时候，就会降低氯吡格雷的抗血栓效果，而雷贝拉唑对CYP2C19酶几乎没有影响，和氯吡格雷一起用的时候，不会影响氯吡格雷的疗效。

　　四、对肝肾功能影响较小，长期用药安全性更高

　　胃酸相关疾病一般都需要用药数周乃至数月，所以药物的“长期安全性”很重要，特别是对肝肾的影响。雷贝拉唑在体内的代谢产物主要由胆汁和尿液排出，而且它的代谢产物并没有明显的毒性，对肝肾的负担不大。对于肝功能轻度到中度异常的患者，临床研究显示，雷贝拉唑常规剂量不用调整，只是严重肝功能不全的时候要减量，但是有些传统质子泵抑制剂，像泮托拉唑，在中度肝功能不全的时候就要大幅度减量，不然会加重肝脏负担，针对肾功能不全的患者，雷贝拉唑几乎不需要经过肾脏代谢，就算是终末期肾病(尿毒症)，也不用调整剂量，不会加重肾脏损伤，而且，长期服用雷贝拉唑(6-12个月)的患者，监测肝肾功能指标，比如转氨酶，血肌酐，尿素氮等，出现异常的概率跟安慰剂组差不多，这就表明雷贝拉唑长期用药比较安全。

　　五、结语：合理选择提升抑酸治疗效率

　　雷贝拉唑属于一线质子泵抑制剂，它具备“起效快、抑酸强、相互作用少、安全性高”这四个方面的优点，所以，在胃酸相关疾病的治疗领域有着重要的地位，但是必须注意的一点是，雷贝拉唑仍然是一种处方药，其具体的用药剂量以及用药疗程要按照病人的病情(包含疾病种类、严重程度)，年龄，肝肾功能等情况，在医生的指导下予以决定。