冠心病的风险因素与预防措施：怎样保护你的心脏健康？

　　冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是严重危害人类生命健康的头号杀手。心脏是人体的动力中心，依靠冠状动脉获得氧气和营养物质，当冠状动脉发生硬化、狭窄或者阻塞时，心脏的功能就会急剧下降。认识其深层诱因并开展科学的预防干预，才是延缓生命衰老、避免急症发生的方法。

　　一、冠状动脉粥样硬化的病理演进

　　冠心病的本质就是冠状动脉管壁发生脂质沉着和纤维素样坏死。当血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平过高时，就会使这些脂质微粒很容易渗入到血管内皮下层，引发免疫系统中的巨噬细胞去吞噬。该类生物化学反应会产生大量的泡沫细胞，在血管壁内聚集成粥样斑块。随着病程的延长，斑块体积会越来越大，血管管腔越来越窄，心肌供血量也随之减少。稳定性斑块会造成劳力性心绞痛，而外壳脆弱的易损斑块一旦破裂，就会立刻引发血小板聚集，形成阻塞性血栓，这就是造成急性心肌梗死的直接原因。

　　二、预防冠心病的三大生活基石

　　1.膳食结构的科学重塑

　　心脏健康很大程度上取决于植物化学物质和不饱和脂肪酸的摄入。采取高纤维、低饱和脂肪的饮食来改善血管内皮的功能，增加深海鱼油、坚果、全谷物的食物比例。严格控制钠盐的摄入量，每日氯化钠的摄取量不宜超过5克，以维持渗透压正常、减轻心脏前负荷。不吃含反式脂肪酸的深加工食品，该类物质可以直接升高血液黏稠度，加快斑块的形成。

　　2.规律性的体能负荷锻炼

　　持续的有氧运动可以明显提高心肌收缩力。每周运动150分钟中级水平的运动(快步走、游泳或骑自行车)，可以促进侧支循环的产生，增加心脏的供血储备。力量训练也十分重要，适量的抗阻运动能提高基础代谢率、改善葡萄糖利用效率、减少内脏脂肪蓄积。运动过程中的心率监测是保证安全的依据，要使靶心率控制在最大心率的60%-80%之间。

　　3.彻底戒断烟草与尼古丁

　　烟草燃烧产生的焦油、一氧化碳等会对血管内皮细胞造成损伤。一氧化碳和血红蛋白结合之后，会大大减弱血液的运输氧气的能力，使心肌处于慢性缺氧的状态。尼古丁刺激交感神经兴奋，造成冠状动脉痉挛，增大心律失常的风险。即使被动吸入二手烟也会引起血小板高聚集性。

　　三、核心代谢指标的严密监控

　　1.血压水平的精细化调控

　　高血压是冠状动脉受损的主要原因。长时间的高压气流冲击会造成血管壁增厚、失去弹性，产生微小动脉瘤或者引发斑块破裂。理想的血压控制目标值为130/80mmHg以下。家庭自测血压和诊室测量结合起来使用，可以消除“白大褂效应”的影响，保证诊疗数据的真实性和准确性。对已经确诊为高血压的病人，在规范使用降压药的情况下可以明显降低发生心脏病的风险。

　　2.血糖负荷的平稳监测

　　糖尿病患者血管内皮容易发生非酶促的糖基化反应。高血糖环境里会形成大量的晚期糖化终末产物，它们就像胶水一样加快了脂质在血管壁上堆积的过程。维持空腹血糖在6.1mmol/L以下、糖化血红蛋白在7%以下，为保护微循环打下了基础。糖尿病心脏病一般有无痛性的特点，病人要定期做负荷心电图检查，防患于未然。

　　3.血脂谱系的深度优化

　　要控制好胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白(LDL-C)的含量。对已经存在的风险因素个体，应该把LDL-C降到更低的水平来保持血管的稳定。除减少脂肪的摄入外，在必要时可使用他汀类药物来抑制肝脏中胆固醇的合成。

　　四、心理压力与环境因素的隐形冲击

　　心脏不是单纯的机械泵，它受神经内分泌系统调节而运行。长时间的精神高度紧张会造成肾上腺皮质激素过度分泌，引起血管持久收缩。社会支持系统缺失、抑郁情绪、过度劳累等都是急性冠脉综合征的独立危险因素。空气污染物中PM2.5微粒可以进入到血液循环当中，引起系统的炎症反应，造成血液的凝固性升高。改善居住环境，保证充足的深度睡眠时间，属于维持心脏功能常态化的辅助措施。

　　心脏健康的维护是一个系统工程，涉及生物、心理及环境等多个维度。要建立科学的心脏保护意识，将健康掌握在自己手中，享受健康生活。